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Quiz by Octavio Solache, updated 5 months ago
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Question 1
Question
¿Cómo se denomina a la participación económica a cargo del asegurado al utilizar los servicios de Salud?
Answer
-
Deducible.
-
Coaseguro.
-
Copago.
-
Indemnización
Question 2
Question
¿Qué son las ISES?
Answer
-
Instituciones de Seguros de gastos Médicos.
-
Instituciones de Seguros Especializadas en Salud.
-
Instituciones de Salud
-
Seguros de Gastos Médicos Mayores
Question 3
Question
El seguro de salud tiene las siguientes características:
1. Restauración
2. Diversificación.
3. Prevención.
4. Diagnóstico y Tratamiento.
Answer
-
1, 3, 4
-
2, 3, 4
-
1, 2, 3,
-
4, 3, 2
Question 4
Question
Todos los siguientes riesgos se pueden amparar en el Seguro de Salud, Excepto:
Answer
-
Accidente.
-
Enfermedad.
-
Muerte.
-
Maternidad.
Question 5
Question
.¿Para qué tipo de atención son consideradas las Instituciones Especializadas en Salud?
Answer
-
El fomento, prevención y rehabilitación de las personas que sufren enfermedades.
-
La atención de enfermedades graves en fase terminal, con apoyo psicológico.
-
La promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la salud.
-
Reparar la salud cuando solo cuando se presenta una enfermedad
Question 6
Question
¿Qué papel desempeña la Secretaría de Salud respecto a las Instituciones de
Seguros Especializadas en Salud?
Answer
-
Ser árbitro en los juicios entre el asegurado y el médico.
-
Emitir las pólizas del Seguro de Salud.
-
Actuar como conciliadora entre en asegurado y el médico.
-
Emitir los dictámenes del consejo médico.
Question 7
Question
¿En dónde se sigue el procedimiento de conciliación y arbitraje para la controversia resultante de un seguro de Salud relativo a la prestación de los servicios de salud?
Answer
-
CONDUSEF.
-
CONSAR.
-
CONAMED
-
SHCP
Question 8
Question
Son considerados servicios de primer contacto en el seguro de Salud:
1. Medicina interna.
2. Pediatría.
3. Ginecología.
4.Cardiologia
Answer
-
1, 3, 4
-
2, 3, 4
-
1, 2, 3
-
1, 2, 4
Question 9
Question
Las Instituciones de Seguro especializadas en Salud, están autorizadas para comercializar en forma adicional el ramo de:
Answer
-
Accidentes personales individual
-
Vida Individual
-
Gastos Médicos
-
Accidentes Personales Grupo
Question 10
Question
Los siguientes elementos sirven para seleccionar el riesgo, excepto:
Answer
-
Sexo
-
Edad
-
Historia Familiar
-
Estado Civil
Question 11
Question
¿A qué organismo aparte de la CNSF deberán sujetarse las ISES?
Answer
-
A la Secretaría de Salud.
-
Al Seguro Social
-
Al ISSSTE
-
A la CONAMED
Question 12
Question
Son obligaciones de las ISES, EXCEPTO:
Answer
-
Mantener actualizados los directorios de prestadores de servicios
-
Comunicar la actualización de los directorios médicos
-
Operar con recursos propios
-
Mantener su infraestructura operando con apego a las NOM
Question 13
Question
¿Qué plazo tienen las instituciones de Seguros Especializadas en Seguros de Salud, para informar a los asegurados sobre los cambios en la estructura hospitalaria?
Answer
-
30 días hábiles
-
15 días naturales
-
30 días naturales
-
15 días hábiles
Question 14
Question
Son especialidades de segundo nivel, EXCEPTO:
Answer
-
Oftalmología
-
Cirugía general
-
Ortopedia
-
Homeopatía
Question 15
Question
¿En qué formas se puede estipular el copago?
Answer
-
como un porcentaje del costo del servicio o una cantidad fija
-
Siempre se estipula como un porcentaje del servicio
-
Únicamente como un monto fijo
-
Como un porcentaje de la suma asegurada o una cantidad fija por servicio
Question 16
Question
En el seguro de salud "Restaurar" implica llevar a cabo acciones:
Answer
-
Para la recuperación de la salud
-
Para fomentar la salud
-
Para prevenir enfermedades
-
Para mejorar el bienestar del asegurado
Question 17
Question
¿Cuál es la responsabilidad de las ISES cuando el asegurado se atiende con médicos que no forman parte de la red?
Answer
-
Pagar la diferencia entre el gasto y el tabulador
-
Rechazar el pago del gasto médico
-
Pagar el total reclamado
-
Pagar de acuerdo al tabulador
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