26938103
traumatismo toracolumbar
Description
No tags specified
Slide Set by Andres Estevez Angulo, updated more than 1 year ago
More
Less
|
Created by Andres Estevez Angulo
about 4 years ago
|
|
Resource summary
Slide 1
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
Caption: : FRACTURAS TORACOLUMBARES
Caption: : ANDRES ROBERTO ESTEVEZ ANGULO
Slide 2
Las fracturas de la columna son menos frecuentes que las de las extremidades
El traumatismo espinal da como resultado los resultados funcionales más deficientes y las tasas más bajas de retorno al trabajo después de una lesión de todos los traumatismos importantes del sistema de órganos
La disponibilidad de una estabilización quirúrgica segura y eficaz proporciona una alternativa atractiva para muchos pacientes que de otro modo serían tratados con un período prolongado de reposo en cama
Es importante recordar que los huesos se curan naturalmente y muchas fracturas pueden tratarse sin cirugía.
Fractura Toracolumbar
Slide 3
Epidemiologia
Las fracturas toraco-lumbares se asocian a traumatismos de alta energia en el contexto de accidentes de tráfico o caídas de altura. La incidencia en EEUU es de 64 a 117 por cada 100.000 habitantes. Asocian una alta morbilidad y mortalidad. El efecto psicosocial sobre el paciente es muy importante
Slide 4
Anatomía y biomecánica toracolumbar
La movilidad de la columna se ve facilitada por su segmentación
comprende 29 vértebras (cervical, torácica, lumbar y sacra) y al nacer tiene forma de C en el plano sagital (cifótico).
Es recto en el plano coronal
La lordosis cervical y la lordosis lumbar se desarrollan a medida que el niño desarrolla el control de la cabeza y comienza a caminar. El perfil sagital continúa desarrollándose durante el crecimiento.
El grado de cifosis de la columna torácica es normal dentro de los 10 mi 40
medida de Cobb entre la placa terminal superior de la vértebra T5 y la placa terminal inferior de T12
Slide 5
La lordosis lumbar medida entre el platillo superior de T12 y el platillo superior de S1 se describe como normal dentro del rango de 40 mi 60
Las fracturas a través del cuerpo vertebral desplazarán el eje de rotación hacia atrás en el nivel del segmento afectado aumentando su distancia desde el centro de rotación
La caja torácica y el esternón refuerzan la resistencia general del segmento torácico
La unión toracolumbar, que es la zona de transición entre esta columna torácica relativamente rígida y la columna lumbar móvil, es particularmente susceptible a las lesiones
Slide 6
Vértebras
La vértebra toracolumbar se puede dividir en tres componentes: cuerpo vertebral, pedículos y elementos posteriores
El cuerpo está adaptado para resistir cargas de compresión
a trabécula la que le da a la vértebra sus propiedades mecánicas
la trabécula interna está organizada en puntales de carga verticales conectados por vigas transversales horizontales
Los elementos posteriores de la vértebra son las láminas, las apófisis articulares, transversales y espinosas. Los procesos articulares de dos vértebras consecutivas se entrelazan en las articulaciones facetarias
sus superficies de articulación estan en la unión de la lámina orientada verticalmente y el pedículo horizontal
Slide 7
Articulaciones intervertebrales
Dos vértebras lumbares consecutivas se articulan a través de tres articulaciones.
El disco intervertebral se encuentra entre los cuerpos
Slide 8
Disco intervertebral
El disco vertebral transfiere la carga entre vértebras consecutivas, lo que permite movimientos de balanceo entre ellas.
tiene dos componentes básicos: una central núcleo pulposo rodeado por un periférico fibrosis del anillo. Un tercer componente del disco comprende las capas de cartílago que cubren sus superficies superior e inferior. mi las placas terminales vertebrales.
El núcleo es una masa semifluida, fácilmente deformable bajo presión pero formando un cojín relativamente incompresible.
El anillo consta de 10 mi 20 capas
El anillo tiene una fuerte conexión con las placas terminales vertebrales cartilaginosas. Sin embargo, las placas terminales están unidas débilmente a los cuerpos vertebrales; aquí es donde puede tener lugar la separación del disco del cuerpo
Slide 9
Ligamentos
Ligamento longitudinal anterior consiste en fibras paralelas que se insertan en el hueso de la superficie anterior de los cuerpos vertebrales o en el periostio suprayacente
resiste la separación vertical de los extremos anteriores de los cuerpos vertebrales y resiste el arqueamiento anterior de la columna lumbar.
Ligamento longitudinal posterior Ligamento longitudinal posterior, Las fibras profundas son cortas y se extienden hasta dos discos.
Este ligamento ayuda a resistir la separación de las partes posteriores de los cuerpos y su acción es efectiva sobre varias vértebras adyacentes
Slide 10
Ligamentos de los elementos posteriores
El ligamento flavum,
los ligamentos interespinosos,
los ligamentos supraespinosos
la cápsula de las articulaciones facetarias
pertenecen al grupo de elementos posteriores
Slide 11
El flavum es una estructura apareada, corta y gruesa que une dos vértebras consecutivas. Desempeña un papel mecánico relativamente mínimo a la hora de proporcionar estabilidad
El ligamento interespinoso abarca dos apófisis espinosas consecutivas y tradicionalmente se ha percibido que actúa contra su separación
ligamento Intertransverso, el ligamento transforaminal y el mamillo-accesorio no son estructuras verdaderamente ligamentosas y juegan un papel mecánico mínimo. Actúan más como septos que dividen los espacios compartimentales en el área dorsal.
Slide 12
Estabilidad espinal
La función biomecánica básica de la columna es permitir el movimiento entre las partes del cuerpo, transportar cargas y proteger la médula espinal y las raíces nerviosas.
el sistema de estabilización de la columna vertebral consta de subsistema musculoesquelético pasivos que incluye vértebras, discos intervertebrales, articulaciones facetarias, cápsulas articulares, ligamentos espinales y las propiedades mecánicas pasivas de los músculos. los musculo esquelético activo
El subsistema consiste en los músculos y tendones que rodean la columna vertebral.
Los subsistemas neuronal y de retroalimentación consta de mecanorreceptores ubicados en ligamentos, tendones y músculos, y los centros de control neural.
Cuando los sistemas activos / neurales se vuelven disfuncionales y comienza la interrupción dentro del sistema pasivo, la zona neutra aumenta significativamente.
Slide 13
Fallo estructural y su descripción.
Se debe considerar varios mecanismos como el mecanismo de falla, concentrándose en las fuerzas y movimientos probables que han llevado a la falla.
La ubicación del daño, que en el contexto de una lesión de columna es una descripción de la morfología de la lesión (donde las piezas se detienen).
El daño al entorno; en la columna, este daño incluye de manera importante las estructuras neurológicas.
Finalmente, la estabilidad de la estructura restante. Este dominio final es probablemente el factor más importante que influye en el algoritmo para el tratamiento de las lesiones espinales.
Slide 14
Modos y mecanismo de falla
La falla mecánica de un material ocurre cuando se expone a una sola carga que está en, o más allá, su resistencia máxima.
El tejido esquelético tiene propiedades viscoelásticas, por lo que la velocidad a la que se aplica la carga también es crucial.
La falla mecánica también puede ocurrir como resultado de la fatiga cuando se expone a cargas repetidas por debajo de la resistencia máxima
Es importante reconocer que el trauma espinal involucra más que solo el hueso y las estructuras neurales.
La posición de la columna, el movimiento continuo y la dirección de la carga aplicada determinarán juntos el patrón de falla.
Slide 15
La columna vertebral puede fallar por compresión, tensión, cizallamiento o rotación, o por una combinación de estos.
Es poco probable que los ligamentos fallen mecánicamente en compresión; la tensión es el modo predominante de su fracaso.
Cuando hay flexión o rotación, los ligamentos de los elementos posteriores están cargados en tensión, lo que puede provocar una falla
El disco intervertebral es una estructura cartilaginosa compuesta y es más probable que falle en tensión o cizallamiento.
Es excepcional que un disco falle en la compresión, lo que provoca un prolapso traumático del disco
Modos y mecanismo de falla
Slide 16
Clasificacion
Las fracturas por compresión en cuña son el resultado de una falla aislada de la columna anterior debido a la flexión hacia adelante. .
En las fracturas estables por estallido, las columnas anterior y media fallan debido a una carga de compresión, sin pérdida de integridad de los elementos posteriores.
En las fracturas por estallido inestables, las columnas anterior y media fallan en la compresión y la columna posterior se rompe. La columna posterior puede fallar en compresión, flexión lateral o rotación. Existe una tendencia a la cifosis postraumática y los síntomas neurales progresivos debido a la inestabilidad.
Si las columnas anterior y media fallan en la compresión, la columna posterior no puede fallar en la distracción.
En las lesiones por distracción por flexión, el eje de flexión es posterior al ligamento longitudinal anterior. La columna anterior falla en compresión, mientras que las columnas media y posterior fallan en tensión. Esta lesión es inestable porque el ligamento amarillo, los ligamentos interespinosos y los ligamentos supraespinosos suelen estar alterados.
Las lesiones traslacionales se caracterizan por una mala alineación del canal neural, que ha sido totalmente interrumpido.
Por lo general, las tres columnas han fallado por corte. A nivel afectado, una parte del canal espinal se ha desplazado en el plano transversal
Slide 18
GRACIAS
VE LO QUE LOS DEMÁS NO VEN
AQUELLO QUE LOS DEMÁS DECIDEN NO VER, POR TEMOR, CONFORMISMO O PEREZA, VE EL MUNDO DE FORMA NUEVA CADA DÍA!
PATCH ADAMS.
Want to create your own Slides for free with GoConqr? Learn more.