Primäre Demenzformen

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Was ist eine Frontotemporale Demenz	• Abbau von Nervenzellen, vor allem im Stirn- und Schläfenlappen • Von hier aus werden u.a. Emotionen und Sozialverhalten gesteuert
Ursachen von Frontotemporal-Demenz	• Positive Familienanamnese in rund 30% •Autosomal dominanter Erbgang in ca 10% • Mutation des Tau-Gens am Chromosom 17 • Mutationen am Chromosom 3 oder 9
Leitsymptome der Frontotemporalen Demenz	Veränderung... •der Persönlichkeit •Des Sozialverhaltens •Der sprachlichen Fähigkeiten
Unterformen von Morbus Pick (FTD)	•›Die frontotemporale Demenz (FTD) •›Die semantische Demenz (Nicht erkennen von Gegenständen, kennen Bedeutung von Worten nicht mehr) •›Die progrediente nicht-flüssige Aphasie
FTD Symptome Verminderte Selbstkontrolle, Enthemmung	•Beim Verhalten : Aggressionen, Wutausbrüche, Unruhe, sexuelle Enthemmung, Vernachlässigung der persönlichen Hygiene, unangemessenen Gefühlsäusserungen, zwanghafte Handlungen •Bei der Sprache : Rededrang, unpassende Bemerkungen, Witzelsucht
FTD Symptome Selbstbezogenheit	•Abnahme des Einfühlungsvermögens, Verflachung der Gefühlsäusserungen, Taktlosigkeit, Uneinsichtigkeit •Störung der Planungs-, Organisations- und Urteilsfähigkeit •Unkonzentriertheit, Ablenkbarkeit, Ziel- und Antriebslosigkeit, Bedrohtheitsgefühle, Neigung zu riskanten Handlungen und unüberlegten Entscheidungen, Kaufdrang oder Geiz, fehlende Krankheitseinsicht
Was ist zu Merken bei FTD	•Orientierung, Gedächtnisleistung und visokonstruktive Fähigkeiten bleiben lange gut erhalten •Durch das veränderte Verhalten wird das soziale Zusammenleben erschwert • Im Anfangsstadium kaum Einschränkungen im Denk- und Erinnerungsvermögen
Nichtmedikamentöse Therapie bei FTD	•Aktivitätstraining •Reizdarbietung (Tanz, Musik, Kunst) •Körperliche Aktivität (Sport, Wanderungen) •Umfeld anpassen •Unterstützung von Angehörigen
Medikamentöse Therapie bei FTD	•Verlauf kann weder gestoppt noch verlangsamt werden •Medikamente zur Behandlung sind wirkungslos oft sogar kontraproduktiv •Bei emotionalem Symptomen: Antidepressiva •Bei Unruhe, Aggressivität: Neuroleptika
Was ist eine vaskuläre Demenz	Bei einer vaskulären Demenz handelt es sich um eine Demenzentwicklung basierend auf Durchblutungsstörungen des Gehirns.
Ursachen für vaskuläre Demenz	Die häufigste Variante der vaskulären Demenz wird durch eine Wandverdickung in kleinen Blutgefäßen hervorgerufen, welche die tiefen Strukturen des Gehirns mit Blut versorgen. Bluthochdruck ist der wichtigste Risikofaktor. Die Gefäßerkrankung bewirkt kleine Infarkte und eine Schädigung der Nervenfasern.
Risikofaktoren vaskuläre Demenz	•Bluthochdruck •Herzerkrankungen •Diabetes mellitus •ein hoher Cholesterinspiegel •Übergewicht •Bewegungsmangel •Rauchen
Leitsymptome vaskuläre Demenz	•Verlangsamung •Denkschwierigkeiten •Stimmungslabilität
Welche Demenzformen gibt es	• Alzheimerkrankheit • Vaskuläre Demenz • Morbus Pick (Frontallappen Demenz) • Lewy-Body Demenz
Anfangssymptome Alzheimerkrankheit	•Gedächtnis- und Orientierungsstörungen, Wortfindungsstörungen
Anfangssymptome vaskuläre Demenz	•Verlangsamung im Denken und Handeln
Anfangssymptome Morbus Pick	•Kontrollverlust, Enthemmung, Persönlichkeitsveränderung, Sprachstörung
Anfangssymptome Lewy-Body Demenz	•Fluktuierende kognitive Störungen, parkinsonähnliche Symptome, Halluzinationen
Wie entsteht die Alzheimer Demenz	Durch Eiweiss-Ablagerungen (sogenannte Plaques) kommt es zu Störungen des Sprachzentrums, des Denkvermögens und des Gedächtnisses des Erkrankten. Ausserdem werden wichtige Neurotransmitter, unter anderem Acetylcholin, nicht mehr in ausreichender Menge produziert, was zu einer allgemeinen Leistungsschwäche des Gehirns führt.
Symptome der Alzheimer Demenz	•Störungen des Kurzzeitgedächtnisses (Vergesslichkeit) und Denkschwierigkeiten •Sprachstörungen (Wortfindungsstörungen als frühes Zeichen) und eingeschränktes Urteilsvermögen •Depressionen •Örtliche, zeitliche und situative Orientierungslosigkeit •Wahrnehmungsstörungen, Wahnvorstellungen und Trugbilder •Persönlichkeits- und Verhaltensveränderungen •Probleme beim Essen und Trinken, Schluckstörungen •Inkontinenz bezüglich Stuhl und Urin
Nichtmedikamentöse Therapie bei Alzheimer Demenz	•Gedächtnistraining, Alltagstraining •Psychotherapie, Paartherapie •Beschäftigungstherpaie (Malen, Kochen...) •Bewegung, Geselligkeit, Spiele
Was ist eine Lewy-Body Demenz	Es handelt sich auch wie bei Alzheimer um eine neurodegenerative Demenz, die aber durch Lewy-Körper Schädigungen der Nervenzellen herbeiruft. Durch Unterbrechen des Austausches von Botenstoffen wird die Hirnleistung beeinträchtig.
Allgemeines zu Lewy-Body Demenz	•Einschlüsse in den Nervenzellen •Lewy-Body-Körperchen treten bei Parkinson und LBD auf •behindern den Austausch von Botenstoffen zwischen den Nervenzellen und führen schliesslich zu deren Verlust •Tritt kortikal und subcortikal auf (den Kortex (Rinde) betreffend) •Die Überempfindlichkeit gegenüber Neuroleptika und L-Dopa ist als Hinweis auf die Erkrankung zu werten •Keine Neuroleptika bei Lewy-Body!
Risikofaktoren Lewy-Body Demenz	•Veränderungen im Erbgut (DNS) •gleiche Gene, bei denen Mutationen auch zur klassischen Parkinson-Krankheit führen (z. B. α-Synuclein)
Leitsymptome Lewy-Body Demenz Körperlich	Bewegungsstörungen (parkinsonähnliche Symptome) •Bewegungsarmut, Verlangsamung der Bewegungen •Muskelsteifheit (Rigor) •Starrheit der Mimik •Gangstörungen (z.B. schlurfender Gang) •Tendenz zu Stürzen •verminderte Beweglichkeit der Arme •gebeugte Haltung
Leitsymptome Lewy-Body Demenz (auf die Sinne bezogen)	Optische Halluzinationen •Visuelle Sinnestäuschungen schon in frühen Krankheitsstadien häufig •die Betroffenen nehmen Gegenstände und oft Menschen und Tiere wahr, die sich beispielsweise aus einer Teppich- oder Tapetenstruktur lösen •sie empfinden diese Halluzinationen manchmal als beängstigend oder beunruhigend, gelegentlich aber auch als interessant.
Leitsymptome Lewy-Body Demenz (Kognition)	Fluktuationen der Kognition und der Aufmerksamkeit •Die betroffene Person kann hellwach und aktiv oder sogar unternehmungslustig sein – und zeigt sich wenig später teilnahmslos, verwirrt und unansprechbar •Dauer und Intensität dieser Schwankungen können sehr unterschiedlich sein und sind nicht von der Schwere der Krankheit abhängig.
Weitere Symptome Lewy-Body Demenz	•Verhaltensstörungen im Schlaf •Neuroleptika-Überempfindlichkeit •Neurovegetative Störungen •Psychische Symptome
Verlauf Lewy-Body Demenz	• Unterschiedlich schnell • Grosse Fluktuationen in den Symptomen
Epidemiologie Lewy-Body Demenz	• Erkrankungsalter meist nach dem 65. Lebensjahr • 10% der Demenzkranken • Männer doppelt so häufig betroffen wie Frauen • Durchschnittliche Krankheitsdauer nach der Diagnose beträgt 7-8 Jahre
Therapie bei Lewy-Body Demenz	• Antidementiva • Bei Depressionen Serotonin-Wiederaufnahmehemmer
Was ist zu Merken bei Lewy- Body Demenz	• Viele Neuroleptika sind kontraindiziert • Sturzprophylaxe ist wichtig • Halluzinationen gut beobachten

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