Traumatología

El desarrollo fetal del hueso se hace de 2 formas.

Traumatismo indirecto--» 3er fragmento ("en ala de mariposa").

Facts de crecim óseo: IL-1 y -6, TGF-B, PDGF y BMP.

Articulaciones flotantes= fractura en diáfisis proximal y distal a la articulación.

Escala MESS: utilizada p/ valorar necesidad de amputación 1ª. *Déficit irrigación miembro>6h.

Distrofia Simpatico-refleja: suele afectar a mujeres adultas y se da + en EEII.Tto: Bloq conducc simpática (Bretilio, Reserpina), Gabapentina; Bifosfonatos y Calcitonina.

Secuelas Sdr Compartimental: Necrosis, Contract Isq Volkman (Ms Ants Profundos Antebrazo), en Deportistas (M. Tibial Ant).

Embolia Grasa, Tto:Estabilizac fractura, O2 y CC Altas Dosis.

Miositis osificante--» típica en Luxaciones (codo y cadera). Suele ser autolimitada! En un pac c/ antecds pre-Cx--» Profilaxis c/ Indometacina o Rdt.

Tendón Aquiles, rotura--» Maniobra dx Thompson. Si negativa indica rotura completa

Hernia muscular Traumatica:se caracteriza x desaparecer c/ la contracción activa.

Lesiones vasculares--» std en MMSS, pero son +Graves en MMII x el > calibre de sus vasos.

LCA- Maniobra Lachman (30º)--» rotura parcial.- "Pivot shift"/ Resalte (provocar subluxac ext) --» rotura completa.

Lesión Ligs Colaterales--» SOLO tto QX la asociación de lesión del LLE&LCA.

Lesión Menisco--» casi Patognomónicos los Bloqueos extensión Rodilla.

Lesión Menisco, Tto Conservador: Carga parcial + Vendaje compresivo/ Rodillera.

Hombro Doloroso subacromial--» la desaparición del dolor c/ la infiltrac anestésica confirma el dx.

Compres N Radial Aguda ("Saturday night fever")--» típica de alcoholicos, buen pronostico!

Meralgia parestésica (en personas Obesas o c/ ropas ajustadas) = Compres N Femorocutáneo.

Cadera Dolorosa Adulto jóven:*ArtroRNM

Fracts Niños (Vs Adultos): se aceptan reduccs No anatómicas. Ausencia de Pseudoartrosis y de rigideces articulares.

Fract Supracondílea Niño= angulac Post del fragmento distal. Tto Conservador en las NO desplazadas--» tras la reducción, se deja el brazo en Flexión Completa.

Genu Valgo (Vs Genu Varo): es fisiológico hasta los 7 años.- Causas: + por traumatismos, hipoplasia peronea/ condilo lat y/o AR (Vs Idiopatica, Blount, Raquitismo).- Tto: Cx c/ hemiepifisiodesis temporal medial hasta correcc en niños> 10a          Osteotomía femoral de realineac si >20º/ Adultos. 

Pie Plano b) "contracto doloroso"--» por coalición tarsiana. Síntomas a partir de la adolescencia.. c/ Aumento Incid de Esguinces de tobillo.Tto: Inicial/ c/ Yesos/ Ortesis y si fracasa, Cx de resección o artrodesis subastragalina.

Osteogénesis imperfecta= alterac Gen "COLA". Lo +Frec es q sea Leve (solo fragilidad ósea), pero debemos pensar en ella si presentan un caso c/: "dientes descolorados, escleras azules y sordera por otosclerosis".Tto: "Clavos TELESCÓPICOS" + Bifosfonatos.

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