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Pediatria 2

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Pediatría Pediatría Quiz on Pediatria 2, created by Leonardo Sabogal on 28/05/2017.
Leonardo Sabogal
Quiz by Leonardo Sabogal, updated more than 1 year ago
Leonardo Sabogal
Created by Leonardo Sabogal over 7 years ago
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Resource summary

Question 1

Question
Un niño de 6 años presenta un cuadro caracterizado por edema de extremidades inferiores y cara, asociado a hematuria. La madre refiere que presentó una amigdalitis hace 10 días. Al examen físico está hipertenso, con el edema descrito. Se solicitan exámenes que muestran creatinina: 1,2 mg/dl, proteinuria de 24 horas: 100 mg/m2, sedimento de orina con visualización de abundantes eritrocitos con 10% de dismorfia y complemento disminuido. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar biopsia renal
  • Iniciar corticoides orales
  • Hospitalizar e iniciar hemodiálisis
  • Indicar alfametildopa y furosemida según evolución y controlar
  • Iniciar corticoides endovenosos y ciclofosfamida

Question 2

Question
Un niño de 4 años se traga una moneda. Al examen físico no presenta alteraciones y las radiografías demuestran que la moneda está en el antro gástrico. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Observar evolución e indicar reconsulta sólo en caso de aparición de signos de alarma
  • Solicitar control radiológico cada 12 horas
  • Solicitar TAC de abdomen
  • Solicitar endoscopía digestiva
  • Resolver quirúrgicamente

Question 3

Question
Un niño de 2 años de edad presenta diarrea de 1 mes de evolución, con deposiciones explosivas, acuosas, sin sangre, que tiende a mejorar por algunos días y luego recurre. El examen físico es normal y mantiene su ritmo de crecimiento. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Enfermedad celíaca
  • Giardiasis
  • Diarrea crónica inespecífica
  • Divertículo de Meckel
  • Enfermedad inflamatoria intestinal

Question 4

Question
Un niño de 3 años presenta cuadro de fiebre, cefalea, irritabilidad y luego compromiso de consciencia. Al examen físico se destaca rigidez de nuca. Se solicita TAC de cerebro que muestra signos de hipertensión endocraneana. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar punción lumbar
  • Iniciar ceftriaxona + ampicilina + corticoides
  • Iniciar ceftriaxona + vancomicina + corticoides
  • Iniciar drogas antituberculosas + corticoides
  • Resolver quirúrgicamente

Question 5

Question
Un niño de 7 años consulta por odinofagia muy intensa de un día de evolución, asociada a fiebre hasta 39,8°C, sin otros síntomas. Al examen físico se palpan adenopatías cervicales anteriores y se observa la faronge muy eritematosa, con algunas petequias y presencia de exudado amigdalino bilateral. El agente etiológico más probable es:
Answer
  • Virus influenza
  • Virus Ebstein Baar
  • Streptococcus pyogenes
  • Anaerobios
  • Adenovirus

Question 6

Question
Un lactante de 8 meses de edad, sin antecedentes de importancia, presenta un cuadro de fiebre, rinorrea y tos, seguidas de dificultad respiratoria. Al examen físico se observa taquipneico, con retracción intercostal y se auscultan escasas sibilancias espiratorias bilaterales. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Administrar oxígeno y broncodilatadores y una vez recuperado, enviar a domicilio con broncodilatadores SOS
  • Administrar oxígeno y broncodilatadores y una vez recuperado, enviar a domicilio con corticoides según horario y broncodilatadores SOS
  • Administrar oxígeno, broncodilatadores y corticoides sistémicos y una vez recuperado, enviar a domicilio con broncodilatadores SOS
  • Administrar oxígeno, broncodilatadores y corticoides sistémicos y una vez recuperado, enviar a domicilio con corticoides según horario y broncodilatadores SOS
  • Administrar oxígeno, broncodilatadores, corticoides sistémicos y antibióticos endovenosos, y una vez recuperado, enviar a domicilio con corticoides según horario y broncodilatadores SOS

Question 7

Question
Un lactante de 8 meses de edad presenta un cuadro de malestar e irritabilidad, con crisis de llanto, que luego se compaña de eliminación de deposiciones sanguinolentas abundantes. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar colonoscopía
  • Solicitar ecografía abdominal
  • Solicitar radiografía abdominal
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis
  • Resolver quirúrgicamente de inmediato

Question 8

Question
Un niño de 10 años presenta un cuadro de artralgias, asociado a hematuria y dolor abdominal, con presencia de lesiones purpúricas en las extremidades inferiores y en los glúteos, sin otras alteraciones en el examen físico. Se solicitan exámenes generales, que muestran presencia de hematuria y cilindros hemáticos, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada ante la patología descrita es:
Answer
  • Observar evolución
  • Iniciar metotrexato
  • Solicitar biopsia renal
  • Indicar tratamiento prolongado con corticoides orales
  • Solicitar biopsia de médula ósea

Question 9

Question
Un niño consume, accidentalmente, una sustancia desconocida, evolucionando con compromiso de consciencia y depresión respiratoria. Al examen físico presenta presión arterial y pulso normales, con frecuencia respiratoria de 6 rpm, sopor profundo y presencia de miosis bilateral, marcada, sin signos focales en el examen neurológico. ¿Qué sustancia fue consumida con mayor probabilidad?
Answer
  • Anticolinérgicos
  • Organofosforados
  • Benzodiacepinas
  • Opiáceos
  • Agonistas adrenérgicos

Question 10

Question
Un niño presenta tos, con expectoración mucopurulenta y fiebre alta. Al examen físico está en buenas condiciones generales, con signos vitales normales, saturación arterial de oxígeno de 97% y al exmaen pulmonar se auscultan crepitaciones localizadas en la base derecha. Se solicita radiografía de tórax que muestra imagen de relleno alveolar del lóbulo inferior derecho, sin signos de derrame. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Indicar amoxicilina oral
  • Indicar levofloxacino oral
  • Indicar claritromicina + metronidazol oral
  • Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa
  • Hospitalizar e iniciar ceftriaxona + clindamicina endovenosa

Question 11

Question
Un niño de 5 años, asintomático, presenta un soplo sistólico eyectivo de intensidad III/VI en el examen de control de niño sano. Se ve de buen aspecto, no presenta cianosis ni alteraciones en el examen pulmonar. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Coartación aórtica
  • Ductus arterioso persistente
  • Comunicación interauricular
  • Comunicación interventricular
  • Soplo inocente

Question 12

Question
Un niño de 8 años presenta hematoquezia en 3 oportunidades, sin otros síntomas. Su examen físico es completamente normal, incluyendo un tacto rectal. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Pólipo juvenil
  • Hiperplasia linfática nodular
  • Divertículo de meckel
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
  • Angiodiplasia

Question 13

Question
Un niño de 11 años presenta aumento de volumen y leve dolor en la zona retroareolar izquierda. Al examen físico presenta ginecomastia unilateral izquierda de 1,5 cm de diámetro, sin secreción. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Resolver quirúrgicamente
  • Solicitar niveles plasmáticos de estrógenos y FSH
  • Administrar testosterona en dosis bajas
  • Solicitar prolactina plasmática
  • Observar evolución

Question 14

Question
Una niña de 3 años presenta disuria y poliaquiuria, sin otros síntomas. El examen físico no aporta mayor información. Se solicita urocultivo por sondeo que muestra presencia de E. coli sensible con más de 100.000 UFC por cm3. Se indica tratamiento con cefadroxilo, con buena respuesta clínica. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar cintigrafía renal e indicar profilaxis antibiótica hasta terminar el estudio, solicitando urocultivos de control
  • Solicitar ecografía renal y uretrocistografía miccional e indicar profilaxis antibiótica hasta terminar el estudio, solicitando urocultivos de control
  • Indicar profilaxis antibiótica hasta terminar el estudio, solicitando urocultivos de control, sin necesidad de mayor estudio
  • Solicitar urocultivos seriados, sin necesidad de estudio adicional ni de profilaxis antibiótica
  • Indicar control en caso de recurrencia de síntomas, sin necesidad de mayor estudio ni de profilaxis antibiótica

Question 15

Question
¿A qué tipo de herencia corresponde el siguiente pedigrí?
Answer
  • Autosómica dominante
  • Autosómica recesiva
  • Ligada al cromosoma X
  • Ligada al cromosoma Y
  • Mitocondrial

Question 16

Question
Un niño de 5 años presenta IPE: +0,8 DS, IPT: + 1,3 DS, ITE: -0,6DS. EL diagnóstico más probable es:
Answer
  • Eutrófico
  • Desnutrición
  • Obesidad
  • Sobrepeso
  • Obesidad mórbida

Question 17

Question
Un niño de 10 años presenta un cuadro de debilidad generalizada. ¿Qué alteración es MENOS compatible con un síndrome de Guillain Barré?
Answer
  • Hipoestesia
  • Hipercarbia
  • Signo de Babisnky
  • Hipotonía
  • Arreflexia

Question 18

Question
Un lactante de 2 meses de edad presenta hemoglobina de 9,5 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Talasemia
  • Anemia ferropénica
  • Anemia fisiológica
  • Anemia hemolótica
  • Anemia por déficit de vitamina B12

Question 19

Question
Un lactante de 10 meses presenta diarrea aguda, de 1 día de evolución, con deposiciones explosivas, 6 a 10 veces al día, asociadas a fiebre hasta 38,4°C. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones, con las mucosas hidratadas y signos vitales normales. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Indicar sales de rehidratación oral, luego de cada deposición diarreica
  • Indicar sales de rehidratación oral 50-100 cc/kg a tomar en 4-6 horas y reevaluar
  • Administrar bolo 20 cc/Kg de suero fisiológico y reevaluar
  • Indicar antibióticos y sales de rehidratación oral, luego de cada deposición diarreica
  • Indicar antibióticos y sales de rehidratación oral 50-100 cc/kg a tomar en 4-6 horas y reevaluar

Question 20

Question
Un niño presenta fiebre alta y un exantema generalizado, que inicia como pequeñas máculas rosadas, que evolucionan a lesiones purpúricas que crecen rápidamente, acompañándose de compromiso hemodinámico. El agente más probable es:
Answer
  • Sarampión
  • Yersinia Pestis
  • Virus varicela zóster
  • Parvovirus B19
  • Neisseria meningitidis

Question 21

Question
Recién nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis. La radiografía de tórax muestra infiltrado intersticial. La etiología más probable es:
Answer
  • Treponema pallidum
  • Chlamydia trachomatis
  • Staphylococus aureus
  • Candida albicans
  • Streptococus pneumoniae

Question 22

Question
Niño de 4 años con fiebre de 4 días y síndrome purpúrico (petequias y equímosis aisladas en el tronco). En la anamnesis surge el dato de dolor óseo en el extremo distal del fémur derecho, que lo hace claudicar. Al examen físico se pesquisa esplenomegalia de 2 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Púrpura trombocitopénico inmune
  • Lupus eritematoso
  • Artritis reumatoidea juvenil
  • Leucemia aguda
  • Enfermedad de Kawasaki

Question 23

Question
Lactante de 12 meses de edad, que consulta en policlínico por un cuadro febril de 5 días de evolución, sin gran compromiso del estado general. Examen físico normal. El sedimento presenta leucocituria y bacteriuria significativa. El cultivo demuestra Escherichia coli, más de 100.000 colonias por ml. El tratamiento más apropiado es:
Answer
  • cotrimoxazol
  • cefadroxilo
  • nitrofurantoína
  • cefotaxima
  • amikacina

Question 24

Question
Lactante de 10 meses de edad, febril y cuyo examen faríngeo muestra múltiples vesículas y úlceras en paladar blando, úvula y faringe posterior. ¿Cuál es el diagnóstico?
Answer
  • Estomatitis herpética
  • Herpangina
  • Faringitis viral
  • Mononucleosis infecciosa
  • Candidiasis oral

Question 25

Question
Frente a un escolar de 7 años, que presenta un primer episodio convulsivo tónico clónico generalizado de 3 minutos de duración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Tumor cerebral
  • Epilepsia
  • Intoxicación medicamentosa
  • Hemorragia post traumática
  • Malformación vascular

Question 26

Question
Un lactante de 7 meses, previamente sano, presenta fiebre de hasta 38 C de 2 días de evolución acompañada de 10 deposiciones líquidas al día. Al examen se encuentra en buenas condiciones, afebril y bien hidratado. La conducta más apropiada es:
Answer
  • solicitar coprocultivo, leucocitos fecales y rotaforesis
  • comenzar tratamiento con furazolidona sin realizar exámenes
  • indicar solución de rehidratación oral, manteniendo alimentación
  • suspender alimentación por 6 horas para luego realimentar y rehidratar
  • indicar fórmula sin lactosa y probiótico

Question 27

Question
Una niña de cuatro años se presenta con fiebre de 39°C, edema periorbitario izquierdo y proptosis leve. Tiene limitación en el movimiento del globo ocular hacia arriba y hacia afuera. La agudeza visual es normal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Conjuntivitis
  • Celulitis orbitaria
  • Pseudotumor orbitario
  • Rabdomiosarcoma orbitario
  • Celulitis preseptal

Question 28

Question
Un niño de 10 años consulta al servicio de urgencia por presentar vómitos, cólicos abdominales y enterorragia. Ha tenido tres episodios previos de hemorragia rectal indolora entre los 2 y 5 años de edad. Usted confirma una invaginación intestinal con ecografía, la que se reduce. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la invaginación intestinal en este niño?
Answer
  • Diverticulo de Meckel
  • Adenitis mesentérica
  • Hiperplasia nodular del intestino delgado
  • Shigellosis
  • Linfoma del intestino delgado

Question 29

Question
Niña de 13 años presenta fiebre de baja intensidad, adenopatías occipitales, exantema maculopapular tenue en tronco y artralgias. No tiene inmunizaciones completas. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • eritema infeccioso
  • rubéola
  • sarampión
  • mononucleosis infecciosa
  • escarlatina

Question 30

Question
¿Cuál de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la infección meningocócica?
Answer
  • Leucocitosis mayor a 15.000/mm3
  • Presencia de leucocitosis en el líquido céfalo raquídeo.
  • Púrpura de menos de 12 hrs. de evolución.
  • Velocidad de sedimentación globular aumentada.
  • Presencia de artralgias o artritis.

Question 31

Question
Lactante de 5 meses previamente sano, presenta en las últimas 24 horas, crisis de llanto, palidez y deposiciones con sangre roja y fresca. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • invaginación intestinal
  • divertículo de Meckel
  • pólipo rectal
  • hemorroides
  • fisura anal

Question 32

Question
¿A qué edad debe realizarse la evaluación del rojo pupilar?
Answer
  • al nacer
  • a los 3 meses
  • a los 6 meses
  • a los 12 meses
  • a los 4 años

Question 33

Question
¿Cuáles de los siguientes hallazgos del hemograma de un lactante orientan mejor al diagnóstico de Enfermedad de Kawasaki?
Answer
  • Anemia, leucopenia y linfocitosis relativa.
  • Hemoconcentración, leucocitosis y trombopenia.
  • Leucocitosis, linfocitos atípicos y aneosinofilia.
  • Anemia, leucocitosis y trombocitosis.
  • Anemia, desviación izquierda y trombopenia.

Question 34

Question
¿En cuál de los siguientes elementos se basa el diagnóstico de otitis media aguda en un niño?
Answer
  • Cuadro clínico de fiebre e irritabilidad
  • Dolor a la presión del trago en el pabellón auricular
  • Hipoacusia e irritabilidad
  • Alteración de la membrana timpánica
  • Otalgia y fiebre

Question 35

Question
Lactante de 10 meses presenta bruscamente, durante la noche, dificultad respiratoria y estridor inspiratorio. La madre relata que en el trayecto al hospital el niño ha ido mejorando. Examen físico: temperatura de 39.5 C, disfonía leve, frecuencia respiratoria 36/min, sin retracción intercostal. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • bronquitis obstructiva.
  • apnea obstructiva.
  • cuerpo extraño en la vía aérea.
  • laringitis obstructiva.
  • bronconeumonía aspirativa.

Question 36

Question
¿Cuál es la conducta más importante en la atención del recién nacido, cuando se observa presencia de meconio espeso en el líquido amniótico durante el parto?
Answer
  • Aspiración orofaríngea al asomar la cabeza.
  • Observar aparición de distress respiratorio
  • Aspiración cuidadosa de la tráquea.
  • Visualización laríngea y aspiración traqueal.
  • Ventilación con ambú post aspiración.

Question 37

Question
¿Cuál es la medida terapéutica inicial más adecuada para un niño de 3 años, constipado crónico, que no ha defecado en seis días?
Answer
  • Laxante por vía oral
  • Enema evacuante
  • Incrementar el consumo de frutas y verduras
  • Lubricante intestinal por vía oral
  • Aumentar la ingesta de líquidos

Question 38

Question
Lactante de 15 meses que presentó diarrea con mucosidades y sangre hace 5 días, se aprecia muy decaído, pálido y con discreto edema de párpados. No ha orinado en las últimas 12 horas pese a estar con menos diarrea y haber recibido líquidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Deshidratación aguda
  • Síndrome hemoíÍtico-urémico
  • Sepsis de foco enteral
  • Infección urinaria
  • Enterocolitis complicada

Question 39

Question
¿Qué suplementos nutricionales se recomienda administrar a un lactante de 5 meses, nacido de término y alimentado con lactancia materna exclusiva?
Answer
  • Zinc, vitaminas A, C, D y fierro
  • Fierro, vitaminas A, C, D y ácido fólico
  • Zinc, fierro, vitaminas A, C, D y flúor
  • Fierro, vitaminas A, C y D
  • Vitaminas A, C y D

Question 40

Question
Escolar de 12 años, deportista, consulta por dolor en ambas rodillas desde hace dos semanas. Hay sensibilidad a la palpación de la tuberosidad anterior en ambas tibias. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • enfermedad de Osgood-Schlatter.
  • dolor de crecimiento.
  • enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
  • artritis reumatoídea juvenil.
  • artritis reactiva.

Question 41

Question
Un niño de 6 años consulta por aumento de volumen facial. Al examen físico está en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y con edema facial y de extremidades inferiores. Se solicitan exámenes que muestran: creatinina: 0,5 mg/dl, sedimento de orina: normal, proteinuria de 24 horas: 1,5 g/m2 de superficie corporal, albuminemia: 2,2 g/dl. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Glomerulonefritis postestreptocócica
  • Enfermedad de Berger
  • Nefrosis lipoídea
  • Glomerupatía membranosa
  • Glomerulonefritis mesangiocapilar

Question 42

Question
Un niño de 8 meses de edad, sin antecedentes de importancia, consulta presenta fiebre hasta 38,5°C, asociado a tos y dificultad para respirar. Al examen físico se aprecia retracción intercostal, taquipnea y se auscultan sibilancias bilaterales. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Asma
  • Bronquiolitis aguda
  • Laringitis obstructiva
  • Naumonía
  • Bronquitis aguda

Question 43

Question
Un niño de 6 años presenta un cuadro meníngeo, que se estudia mediante punción lumbar, que da salida a un líquido con 1.200 células por mm3, con 95% de polimorfonucleares, glucosa: 30 mg/dl y proteínas: 160 mg/dl. El agente etiológico más probable es:
Answer
  • Bacilo de Koch
  • Enterovirus
  • Neumococo
  • Virus herpes simplex
  • Estafilococo áureo

Question 44

Question
¿Qué esperaría encontrar en la curva de crecimiento y en la edad ósea de un niño con talla baja debida a un retraso constitucional del crecimiento?
Answer
  • Velocidad de crecimiento normal y edad ósea acorde con la edad cronológica
  • Velocidad de crecimiento normal y edad ósea mayor que la edad cronológica
  • Velocidad de crecimiento normal y edad ósea menor que la edad cronológica
  • Velocidad de crecimiento disminuida y edad ósea acorde con la edad cronológica
  • Velocidad de crecimiento disminuida y edad ósea menor que la edad cronológica

Question 45

Question
Un recién nacido presenta alteración de la prueba neonatal de detección de hipotiroidismo congénito, con sangre capilar. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar levotiroxina
  • Solicitar T4 libre de sangre venosa
  • Solicitar TSH de sangre venosa
  • Solicitar ecografía cervical
  • Repetir la prueba

Question 46

Question
Un niño de 2 años presenta tos y disnea de inicio súbito, que ceden parcialmente mientras la madre lo llevaba a la urgencia. Al examen físico se aprecia asimetría del murmullo pulmonar. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Laringitis obstructiva
  • Neumotórax espontáneo
  • Cuerpo extraño bronquial
  • Bronquitis obstructiva
  • Asma

Question 47

Question
Un lactante presenta mal incremento ponderal, asociado a infecciones respiratorias a repetición. Al examen físico presenta un soplo sistólico eyectivo III/VI, con desdoblamiento fijo del segundo ruido. Satura 80% a FiO2 ambiental, mejorando a 91% con oxígeno al 30%. EL diagnóstico más probable es:
Answer
  • Tetralogía de Fallot
  • Coartación aórtica
  • Ductus arterioso persistente
  • Comunicación interventricular
  • Comunicación interauricular

Question 48

Question
Un niño de 2 años presenta diarrea acuosa de 2 meses de evolución, que en algunos días es más intensa que en otros. La madre refiere que le da abundante jugo, para evitar que se deshidrate. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Amebiasis
  • Giardiasis
  • Colitis bacteriana
  • Enfermedad celíaca
  • Diarrea inespecífica

Question 49

Question
Un niño de 4 años presenta diarrea disentérica de 2 días de evolución, asociada a fiebre alta, marcado compromiso del estado general y sopor superficial. Al examen físico se aprecia deshidratado, irritable y con temperatura axilar de 40°C. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Observar evolución, indicando sales de rehidratación oral
  • Hospitalizar e iniciar suero fisiológico y ceftriaxona por vía intravenosa
  • Iniciar sales de rehidratación y ciprofloxacino oral
  • Solicitar coprocultivo y parasitológico seriado y decidir conducta según hallazgos

Question 50

Question
Un lactante de 3 meses de edad ha sufrido varias neumonías y gastroenteritis desde el nacimiento, asociadas a mal incremento ponderal. Al examen físico presenta algorra. ¿A qué nivel se encuentra su inmunodeficiencia?
Answer
  • Inmunoglobulina G
  • Complemento
  • Linfocitos T
  • Linfocitos B
  • Inmunoglobulina A

Question 51

Question
Un niño de 10 meses presenta fiebre hasta 38,5°C. No presenta otros síntomas y su examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es: e) Solicitar hemograma, hemocultivos, sedimiento de orina, urocultivo, estudio de líquido cefalorraquídeo, radiografía de tórax e iniciar antibióticos de amplio espectro, por vía endovenosa
Answer
  • Iniciar antipiréticos y controlar en 48 horas
  • Solicitar sedimento de orina, urocultivo y hemograma
  • Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico oral y controlar en 24 horas
  • Solicitar hemograma, hemocultivos, sedimiento de orina, urocultivo, estudio de líquido cefalorraquídeo, radiografía de tórax y decidir conducta según hallazgos

Question 52

Question
Un niño de 6 años presenta malestar general, fiebre y cefalea desde hace una semana. Al examen físico se aprecian algunas petequias en el tórax y se palpa esplenomegalia. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Leucemia
  • Púrpura trombocitopenico trombótico
  • Púrpura trombocitopenico inmune
  • Mononucleosis infecciosa
  • Púrpura de Shonlein-Henoch

Question 53

Question
Un niño de 3 años presenta claudicación de la marcha y fiebre hasta 40°C. Al examen físico está decaído y muestra dolor a la movilización de la cadera izquierda. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Sinovitis transitoria
  • Enfermedad de Perthes
  • Artritis séptica
  • Artritis juvenil idiopática
  • Enfermedad de Kawasaki

Question 54

Question
Un niño consulta por tos nocturna y en relación al ejercicio, que en ocasiones se asocia a algún grado de disnea. El examen físico es normal, al igual que la radiografía de tórax y el PEF. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar TAC de tórax
  • Solicitar prueba de provocación con metacolina
  • Solicitar prick test
  • Iniciar antihistamínicos y corticoides orales
  • Observar evolución

Question 55

Question
Un niño de 8 años ha bajado considerablemente su rendimiento escolar y además se ha vuelto retraído y agresivo con sus padres, que acaban de separarse. ¿Qué diagnóstico debería plantear en primer lugar?
Answer
  • Esquizofrenia
  • Trastorno de conducta
  • Trastorno oposicionista desafiante
  • Depresión
  • Normal

Question 56

Question
Un recién nacido de 10 días de vida presenta hematemesis en una oportunidad. Al examen físico está en buenas condiciones, con signos vitales normales. La conducta diagnóstica más adecuada es:
Answer
  • Solicitar endoscopía digestiva alta
  • Solicitar ecografía de abdomen y pelvis
  • Solicitar angiografía mesentérica
  • Solicitar hemograma con recuento de plaquetas y tiempos de coagulación
  • Solicitar test de Apt

Question 57

Question
Un lactante de 10 meses de edad presenta fiebre alta, hasta 40,5°C de 2 días de evolución, que luego cede, dando paso a aparición de un exantema papular eritematoso, que compromete la cara, tronco y zona proximal de las extremidades, con cerca de 30 lesiones en total. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Exantema inespecífico
  • Exantema súbito
  • Eritema infeccioso
  • Rubeola
  • Síndrome de pie-mano-boca

Question 58

Question
¿Qué hallazgos son más orientadores a un síndrome hemolítico urémico?
Answer
  • Anemia, trombocitopienia y elevación de la creatinina
  • Anemia, trombocitosis y hematuria dismórfica
  • Hemoconcentración trombocitopenia y hematuria dismórfica
  • Hemoconcentración, trombocitosis y elevación de la creatinina
  • Trombocitopenia, leucocitosis y hematuria dismórfica

Question 59

Question
Un niño de 3 años presenta un IPE: +1DS, IPT: +0DS, ITE: +1DS. El diagnóstico es:
Answer
  • Desnutrición
  • Riesgo de desnutrición
  • Eutrofia
  • Sobrepeso
  • Obesidad

Question 60

Question
Un niño de 8 años consulta por odinofagia, fiebre y aparición de un exantema papular generalizado, con compromiso de las axilas y los pliegues cubitales. Al examen físico se aprecia faringe eritematosa, con exudado grisáceo en las amígdalas, lengua saburral, con puntos rojos y adenopatías cervicales bilaterales sensibles. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar paracetamol y solicitar IgM-VCA
  • Iniciar AINEs y obserar evolución
  • Iniciar amoxicilina oral y antipiréticos
  • Solicitar IgM para Sarampión e iniciar tratamiento sintomático
  • Iniciar ceftriaxona endovenosa

Question 61

Question
Un recién nacido de 10 días de vida presenta hematemesis en una oportunidad. Al examen físico está en buenas condiciones, con signos vitales normales. La conducta diagnóstica más adecuada es:
Answer
  • Solicitar endoscopía digestiva alta
  • Solicitar ecografía de abdomen y pelvis
  • Solicitar angiografía mesentérica
  • Solicitar hemograma con recuento de plaquetas y tiempos de coagulación
  • Solicitar test de Apt

Question 62

Question
Un niño de 5 años presenta IPE: +0,8 DS, IPT: + 1,3 DS, ITE: -0,6DS. EL diagnóstico más probable es:
Answer
  • Eutrófico
  • Desnutrición
  • Obesidad
  • Sobrepeso
  • Obesidad mórbida

Question 63

Question
Un niño de 10 años presenta un cuadro de debilidad generalizada. ¿Qué alteración es MENOS compatible con un síndrome de Guillain Barré?
Answer
  • Hipoestesia
  • Hipercarbia
  • Signo de Babisnky
  • Hipotonía
  • Arreflexia

Question 64

Question
Un niño de 10 años, diabético tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensivo, presenta cuadro de sudoración, temblor y actitud agresiva, seguida luego de inconciencia. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Accidente vascular encefálico
  • Cetoacidosis diabética
  • Coma hiperglicémico hiperosmolar
  • Hipoglicemia
  • Encefalitis herpética

Question 65

Question
La gravedad de la enfermedad de Kawasaki se evalúa MÁS adecuadamente con:
Answer
  • La clínica
  • Ecocardiograma
  • Angiografía coronaria
  • Hemograma
  • Biopsia

Question 66

Question
Un paciente de 8 años consulta por hemorragia digestiva baja de escasa cuantía. Ha presentado cuadros similares en 2 ocasiones previas, a los 3 años y a los 6 años. Usted sospecha un divertículo de Meckel. ¿Qué examen es más adecuado para continuar el estudio?
Answer
  • Endoscopía digestiva alta
  • Ecografía abdominal
  • Cintigrafía con tecnecio
  • TAC de abdomen y pelvis
  • Colonoscopía

Question 67

Question
¿Qué hallazgos espera usted encontrar en las pruebas hepáticas de un niño con hepatitis A?
Answer
  • Elevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto
  • Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto
  • Elevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo
  • Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo
  • Elevación marcada de las transaminasas sin hiperbilirrubinemia

Question 68

Question
Un niño de dos años, presenta en el mes de Abril, un cuadro respiratorio consistente en fiebre hasta 38,5 °C, disfonía, tos disfónica, y un episodio de obstrucción de la vía aérea, con signos de tiraje, durante la segunda noche de enfermedad. ¿Cuál es la etiología MAS PROBABLE de este cuadro?
Answer
  • Epiglotitis
  • Absceso retrofaríngeo
  • Laringotraqueítis bacteriana
  • Laringotraqueítis por virus parainfluenza
  • Croup espasmódico

Question 69

Question
Un niño de 7 años consulta por odinofagia intensa, asociada a rinorrea, tos y disfonía. Al examen físico se observa faringe y amígdalas edematosas y eritematosas, sin exudado. Se palpan algunas pequeñas adenopatías cervicales bilaterales. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar tratamiento sintomático
  • Solicitar cultivo faríngeo y decidir manejo según resultados
  • Solicitar test pack para estreptococo betahemolítico grupo A
  • Iniciar amoxicilina oral
  • Iniciar ciprofloxacino oral

Question 70

Question
Un lactante de 6 meses de edad, 7.200 grs. de peso y que recibió durante 3 meses lactancia materna, es enviado desde su Sala-Cuna al servicio de urgencia por un cuadro diarreico de 24 horas de evolución, con fiebre baja y presencia de 4 vómitos en las últimas 12 horas. Al examen físico usted lo encuentra con mucosas algo secas, consciente, irritable, sediento. La madre se ve preocupada, receptiva y cooperadora. ¿Cuál es la conducta que se debe iniciar?
Answer
  • Hospitalizar al niño, para rehidratación intravenosa
  • Indicar dieta hídrica con variados líquidos (aguas de hierba, Coca-Cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 a 5 días) y control cada 2 a 3 días
  • Administración de sales de rehidratación oral según esquema preciso, durante 4 a 6 horas, seguida de realimentación relativamente rápida y control periódico del paciente
  • Administración de un antibiótico de amplio espectro y sales de rehidratación oral, con seguimiento frecuente del paciente
  • Dieta hídrica con variados líquidos (aguas de hierba, Coca-Cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 a 5 días) y control cada 2 a 3 días, además de administración de fármacos opioides que reduzcan la motilidad intestinal (loperamida, por ejemplo)

Question 71

Question
La primera causa de insuficiencia renal crónica y la primera causa de hipertensión arterial, en los niños, son respectivamente:
Answer
  • Diabetes mellitus 1 e hipertensión esencial
  • Hipertensión arterial y renovascular
  • Malformaciones renales e insuficiencia renal crónica
  • Diabetes mellitus 1 y malformaciones vasculares
  • Malformaciones urológicas y malformaciones vasculares

Question 72

Question
Un niño de 6 años presenta un IMC de 20, equivalente a percentil 98, para su edad. El diagnóstico nutricional es:
Answer
  • Desnutrición severa
  • Bajo peso
  • Eutrófico
  • Sobrepeso
  • Obesidad

Question 73

Question
Un niño de 4 años presenta un cuadro malestar general, edema facial y de extremidades y luego una convulsión tónicoclónica. Al examen físico está hipertenso, decaído, con edema. Se solicitan exámenes que demuestran creatinina: 6,0 mg/dl, sedimento de orina con 20 GR por campo, proteinuria: 20 mg/m2/hora, hemograma con anemia de 30% de hematocrito, plaquetas: 50.000 por mm3 y blancos: 7.000 por mm3, complemento normal. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Síndrome hemolítico urémico
  • Síndrome nefrótico impuro
  • Glomerulenefritis postestreptocócica
  • Nefrosis lipoidea
  • Glomerulonefritis mesangiocapilar

Question 74

Question
Paciente de 10 años consulta por cuadro de 3 días de evolución caracterizado por astenia, eritema en las mejillas, fiebre hasta 38,2°C, artralgias en rodillas, tobillos y muñecas, progresivo impidiéndole caminar. Al examen físico se observa aumento de volumen en ambas rodillas y exantema macular rosado en ambas extremidades inferiores y parte del tronco. Dentro de los exámenes destaca leve linfocitosis y anemia leve. El agente causal más probable es:
Answer
  • Streptococcus pyogenes
  • Enterovirus
  • Parvovirus B19
  • Virus herpes 6
  • Neisseria meningitidis

Question 75

Question
La comunicación interventriculas se manifiesta semiológicamente como:
Answer
  • Soplo diastólico
  • Soplo sistólico eyectivo
  • Soplo holosistólico
  • Soplo continuo
  • Cianosis que no responde a oxígeno al 100%

Question 76

Question
Un niño de 2 años presenta diarrea de 1 mes y medio de evolución, que en ocasiones es más intensa que en otras. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, hidratado, con un abdomen blando, depresible, con auscultación de RHA aumentados. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Amebiasis
  • Divertículo de Meckel
  • Diarrea por rotavirus
  • Enfermedad celiaca
  • Diarrea crónica inespecífica

Question 77

Question
Un niño de 21 meses aún no dice ninguna palabra. La madre refiere que se comunica con gestos. Su examen físico no muestra alteraciones evidentes ni alteraciones motoras. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Evaluar la audición del niño
  • Tranquilizar a la madre, explicándole que es normal que no hable aún a esa edad y que debe esperar
  • Explicarle a la madre que debe hablarle mucho y no debe obedecer ninguno de los gestos del niño, de modo de incitarlo a comunicarse con palabras
  • Solicitar TAC de cerebro
  • Derivar a fonoaudiología, para realización de ejercicios de fonación

Question 78

Question
Un niño de 2 años presenta una convusión tónico clónica de 1 minuto de duración, autolimitada. La madre refiere que estaba cursando con una faringitis aguda y que al momento de la convulsión tenía 40°C de temperatura. Al examen físico está en buenas condiciones, consciente, febril, sin alteraciones en el examen neurológico y sólo con leve eritema faríngeo. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Tranquilizar a la madre y explicarle que el niño sufrió una convulsión febril benigna y que no es necesario realizar mayor estudio por ahora
  • Explicarle a la madre que lo más probable es que el niño sea epiléptico y solicitar un electroencefalograma y exámenes generales
  • Explicarle a la madre que lo más probable es que el niño haya sufrido una convulsión febril benigna, pero que sin embargo debe realizarse un electroencefalograma y exámenes generales
  • Explicarle a la madre que lo más probable es que el niño sea epiléptico y solicitar un TAC de cerebro y exámenes generales
  • Explicarle a la madre que lo más probable es que el niño haya sufrido una convulsión febril benigna, pero que sin embargo debe realizarse un TAC de cerebro y exámenes generales

Question 79

Question
Un lactante de 6 meses de edad, sin antecedentes de importancia, presentó un cuadro de dificultad respiratoria, asociado a retracción intercostal y cianosis perioral. Este cuadro fue manejado con salbutamol y oxígeno y luego fue enviado a domicilio con buena evolución. Usted lo evalúa 5 días después y está en excelentes condiciones, sin alteraciones en el examen físico. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Observar evolución e indicar reconsulta en caso de reaparición de los síntomas, sin necesidad de fármacos
  • Indicar corticoides inhalados según horario y salbutamol en caso de síntomas
  • Indicar salbutamol inhalado según horario
  • Indicar salmeterol inhalado según horario y salbutamol en caso de síntomas
  • Solicitar test del sudor

Question 80

Question
Un lactante de 2 meses presenta fiebre hasta 39°, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, sin alteraciones en el examen segmentario. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Observar evolución, sin necesidad de medicamentos
  • Indicar paracetamol oral y controlar en 48 horas o en caso de empeoramiento
  • Solicitar sedimento de orina y urocultivo
  • Solicitar hemograma, PCR, sedimento de orina y urocultivo y decidir conducta según resultados
  • Solicitar hemograma, hemocultivos, PCR, sedimento de orina, urocultivo y estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar tratamiento antibiótico endovenoso

Question 81

Question
¿Cómo debe ser trasladado un lactante de 6 meses en automóvil?
Answer
  • Con una silla especial, en el asiento del copiloto, mirando hacia adelante
  • Con una silla especial, en el asiento del copiloto, mirando hacia atrás
  • Con una silla especial, en el asiento de atrás, mirando hacia adelante
  • Con una silla especial, en el asiento de atrás, mirando hacia atrás
  • Sobre los brazos de un adulto, en el asiento del copiloto

Question 82

Question
Un niño de 4 años presenta un cuadro de cefalea y fiebre, asociado a rigidez de nuca en el examen físico. Se decide realizar punción lumbar, luego de descartar la presencia de hipertensión endocraneana con un TAC de cerebro, y se obtiene un líquido cefalorraquídeo claro, con 60 células por mm3, con 99% de mononucleares (linfocitos), proteínas: 50 mg/dl y glucosa: 60 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Meningitis tuberculosa
  • Meningitis bacteriana
  • Meningitis herpética
  • Meningitis viral
  • Sano

Question 83

Question
Un niño presenta un síndrome purpúrico, con aparición de petequias y algunas equimosis generalizadas. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar hemograma con recuento de plaquetas
  • Solicitar tiempos de coagulación y tiempo de sangría
  • Solicitar pruebas de agregación plaquetaria
  • Indicar reposo y administrar gamaglobulina endovenosa
  • Indicar reposo e iniciar corticoides orales

Question 84

Question
Paciente de 8 años, presenta cuadro de dos días de evolución con odinofagia, aftas, fiebre y compromiso del estado general. Al examen destaca úlceras bucales en lengua, paladar blando y ambos labios, algunas confluentes, asociadas a múltiples adenopatías cervicales muy dolorosas. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Herpangina
  • Estomatitis herpética
  • Mononucleosis infecciosa
  • Fiebre faringoconjuntival por adenovirus
  • Impétigo buloso

Question 85

Question
La estenosis hipertrófica del píloro es una enfermedad de causa desconocida, que suele cursar con vómitos. ¿A qué edad se presenta con mayor frecuencia?
Answer
  • Durante la primera semana de vida
  • Alrededor del mes de vida
  • Entre los 3 meses y los 6 meses de edad
  • Entre los 6 meses y el año de edad
  • Después de año de edad

Question 86

Question
Un niño es capaz de ponerse de pie y dar varios pasos por su cuenta. Además se ríe a carcajadas cuando interactúa con sus familiares, dice 4 palabras (mamá, papá, leche y caca) y desconoce a los extraños. No presenta reflejos arcaicos. ¿Qué edad tiene?
Answer
  • 10 meses
  • 12 meses
  • 18 meses
  • 24 meses
  • 30 meses

Question 87

Question
Usted atiende a un niño de 1 año que no viene a control de salud desde los 5 meses. ¿Qué vacunas le pondría y cuándo? (Responda tomando en cuenta el nuevo esquema de vacunación del PNI)
Answer
  • Trivírica, DPT, Haemóphilus influenza B, polio, hepatitis B y antineumocócica, todas al mismo tiempo
  • Trivírica y antineumocócica solamente
  • Trivírica, y luego de 1 mes: DPT, Haemóphilus influenza B, polio y hepatitis B
  • DPT, Haemóphilus influenza B, polio y hepatitis B, y luego de un mes: trivírica y antineumocócica
  • BCG, trivírica, hepatitis B y polio, todas al mismo tiempo

Question 88

Question
Se ha confirmado el diagnóstico de coqueluche en un lactante de 6 meses. Tiene un hermano gemelo y otro hermano de 7 años, ambos con sus vacunas al día. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más apropiada para los hermanos según la normativa vigente actualmente?
Answer
  • Dar profilaxis con eritromicina a ambos
  • Dar profilaxis con azitromicina al hermano gemelo y observar al hermano de 7 años
  • Dar profilaxis amoxicilina sólo al hermano gemelo y administrar un refuerzo de la vacuna DPT acelular al hermano de 7 años
  • Observación sin tratamiento antibiótico en ambos casos, a menos que presente síntomas
  • Administrar un refuerzo de la vacuna DPT celular al hermano gemelo y DPT acelular al hermano de 7 años, sin necesidad de medicamentos

Question 89

Question
Un niño de 3 años presenta un cuadro de fiebre y tos, seguido de disnea, con respiración ruidosa, por lo que su madre decide llevarlo a la urgencia. Al examen físico está taquipneico, con t°: 38,4°C, con retracción intercostal y se escucha un estridor inspiratorio.. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Bronquiolitis
  • Aspiración de cuerpo extraño
  • Laringitis obstructiva
  • Neumotórax
  • Laringomalacia

Question 90

Question
La conducta más adecuad ante un lactante cursando una diarrea aguda por rotavirus, con deshidratación severa (mayor al 10% del peso corporal), es:
Answer
  • Hidratar con suero fisiológico por vía endovenosa
  • Indicar sales de rehidratación oral y reevaluar en 6 horas
  • Indicar sales de rehidratación oral luego de cada deposición diarreica, según Plan A
  • Iniciar antibióticos y sales de rehidratación oral
  • Iniciar sales de rehidratación oral e indicar vacunación contra el rotavirus

Question 91

Question
¿Cuál es el agente más frecuente de la otitis media aguda en la edad pediátrica?
Answer
  • Virus
  • Neumococo
  • Estreptococo grupo A
  • Estreptococo grupo B
  • Haemophilus sp

Question 92

Question
Un niño de 3 meses de edad, hijo de madre VIH, recibió triterapia durante las primeras semanas de vida y se alimenta con fórmula. ¿Qué examen es más adecuado para determinar un eventual contagio?
Answer
  • Elisa para VIH
  • Western Blot para VIH
  • Recuento de linfocitos CD4 (+)
  • IgM para VIH
  • PCR para VIH

Question 93

Question
La enfermedad de membrana hialina es más frecuente en:
Answer
  • Recién nacido postérmino
  • Recién nacido pequeño para la edad gestacional
  • Hijo de madre diabética
  • Retraso en la sección del cordón umbilical
  • Tabaquismo materno

Question 94

Question
Un recién nacido presenta dificultad respiratoria y la radiografía de tórax muestra pulmón húmedo, con derrame pleural y cisural. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Taquipnea transitoria
  • Enfermedad de membrana hialina
  • Síndrome de aspiración meconial
  • Neumonía neonatal
  • Hipertensión pulmonar persistente

Question 95

Question
Un niño de 5 años presenta una masa abdominal en cada flanco abdominal, de cerca de 10 cm de diámetro cada una. La madre refiere que ha presentado hematuria en algunas oportunidades y la creatinina está elevada. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Linfoma
  • Tumor de Wilms
  • Teratoma
  • Sarcoma de Ewing
  • Riñón poliquístico del niño

Question 96

Question
La segunda causa de muerte en la edad pediátrica es el cáncer, estando en primer lugar los cánceres hematológicos. ¿De qué mueren más frecuentemente los pacientes con leucemia?
Answer
  • De infecciones
  • De hemorragias
  • De trombosis
  • De reacciones inesperadas a la quimioterapia
  • De insuficiencia cardíaca

Question 97

Question
Un niño de 3 años, asintomático, es traído por su madre ya que fue diagnosticado de pie plano. Al examen se forma el arco plantar al hiperextender el primer ortejo. No se identifican otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Indicar plantillas
  • Solicitar radiografías de pies
  • Derivar a traumatología para resolución quirúrgica
  • Derivar a traumatología para corrección con órtesis
  • Enviar a domicilio, sin necesidad de mayor estudio

Question 98

Question
Una lactante presenta mal incremento ponderal, signos de virilización, tendencia a la hipotensión y varias hipoglicemias. En sus exámenes destaca hiponatremia. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Hipopituitarismo
  • Síndrome de Turner
  • Hipotiroidismo congénito
  • Disgenesia gonadal
  • Hiperplasia suprarrenal congénita

Question 99

Question
Un niño de 7 años presenta fiebre, odinofagia y aparición de un exantema en piel de gallina, con líneas de Pastia. El diagnóstico es:
Answer
  • Síndrome de piel escaldada
  • Erisipela
  • Eritema infeccioso
  • Mononucleosis
  • Escarlatina

Question 100

Question
Un recién nacido de término nace sin problemas, con Apgar 9/10, sin alteraciones en el examen físico. Sin embargo dos horas después de ser alimentado presenta vómitos explosivos, los que luego se vuelven biliosos. Al día siguiente ha mantenido los vómitos y no ha presentado deposiciones, con excepción del meconio eliminado el primer día. La madre refiere que tampoco ha orinado desde hace 1 horas. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Estenosis hipertrófica del píloro
  • Invaginación inestinal
  • Enterocolitis necrotizante
  • Enfermedad de Hirschsprung
  • Atresia duodenal

Question 101

Question
La acidosis tubular renal distal (tipo I) se caracteriza por:
Answer
  • Acidosis metabólica con pH urinario aumentado
  • Acidosis con pH plasmático menor a 7,0
  • Hiperkalemia
  • Hipernatremia
  • Aminoaciduria y glucosuria

Question 102

Question
¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para muerte súbita en el lactante?
Answer
  • Antecedente de muerte súbita en familiares
  • Sexo masculino
  • Posición prona al dormir
  • Prematurez
  • Hijo de madre diabética

Question 103

Question
Un recién nacido de término, que pesó 3.000 Kg, presenta una zona de hipetricosis lumbar, de 3 cm de diámetro. El diagnóstico de sospecha es:
Answer
  • Síndrome de Down
  • Neurofibromatosis
  • Espina bífida
  • Hiperplasia suprarrenal congénita
  • Recién nacido normal

Question 104

Question
Un niño de 5 años inicia un cuadro diarreico severo, que al día siguiente se vuelve disentérico. Al examen físico está muy decaído, con aspecto tóxico, soporoso y con deshidratación moderada. Su temperatura es 40,3°C y su examen físico es no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar sales de rehidratación oral y cotrimoxazol
  • Iniciar sales de rehidratación oral y ciprofloxacino
  • Iniciar suero fisiológico y ceftriaxona endovenosa
  • Iniciar suero fisiológico, sin necesidad de antibióticos
  • Indicar hidratación oral, sin necesidad de antibióticos

Question 105

Question
Un niño de 10 años inicia un cuadro de anasarca. El examen físico demuestra hipertensión arterial y palidez. En sus exámenes se constata proteinuria de 4,5 g/24h, con escasa hematuria dismórfica, hipoalbuminemia de 2,2 g/dl. En sus exámenes destaca BUN: 66 mg/dl, creatinina: 1,8 mg/dl y complemento normal, con ANCA y ANA, negativos. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Administrar AINEs
  • Solicitar biopsia renal
  • Iniciar corticoides endovenosos y ciclofosfamida
  • Solicitar anticuerpos antiDNA de dos hebras
  • Iniciar corticoides orales

Question 106

Question
Un niño de 12 años presenta astenia y debilidad, especialmente de los brazos, asociado a aparición de eritema sobre los nudillos, las rodillas y alrededor de los ojos. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Artritis reumatoide juvenil
  • Lupus infantil
  • Dermatomiositis juvenil
  • Enfermedad de Kawasaki
  • Infección por VIH

Question 107

Question
Un niño de 4 años, no habla y presentó retraso en alcanzar los hitos del desarrollo motor. La madre refiere que presenta poco interés en interactuar con ella o con otros niños y que aprendió a caminar a los 20 meses de edad. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Depresión infantil
  • Trastorno global del desarrollo
  • Trastorno oposicionista desafiante
  • Síndrome de déficit atencional
  • Parálisis cerebral

Question 108

Question
Un niño de 5 años es diagnosticado de trastorno oposicionista desafiante. ¿Qué situación NO le parece acorde con este diagnóstico?
Answer
  • Rabietas cuando no se hace lo que quiere
  • Culpa a otros de sus errores y mala conducta
  • Inteligencia normal
  • Desinterés en relacionarse con otros niños
  • Actitud irreverente al recibir una orden

Question 109

Question
Un niño de 6 años presenta un cuadro de 2 días de evolución de odinofagia y fiebre hasta 38,5°C. Evoluciona luego con un exantema papular, generalizado. Al examen físico se observa faringe eritematosa, con algunas petequias y exudado amigdalino bilateral, grisáceo. Además presenta una lengua saburral, con demarcación de las papilas y un exantema papular, eritematoso, con algunas petequias lineales en los pliegues cubitales. El agente causal más probable es:
Answer
  • Staphilococcus aureus
  • Streptococcus pyogenes
  • Parvovirus B19
  • Virus herpes 6
  • Enterovirus

Question 110

Question
Un niño de 6 años vive en una casa, donde hay un perro de gran tamaño, de raza San Bernardo, que suele ser manso y que nunca ha mordido a nadie. El padre está interesado en que el niño aprenda a convivir con los animales y a cuidarlos. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Explicarle al padre que los niños nunca deben estar en contacto con animales y que es mucho más importante la seguridad del niño, que su deseo de acercarlo a los animales
  • Explicarle al padre que los perros, especialmente los grandes, pueden suponer un peligro para el niño, por lo que la interacción con el perro debe ser siempre supervisada por un adulto
  • Explicarle al padre que los perros de algunas razas son peligrosos, sin embargo los San Bernardo no son un peligro real para el niño, aunque debe asegurarse que esté vacunado y desparasitado, para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas
  • Explicarle al padre que los perros no son un peligro real para el niño, aunque debe asegurarse que esté vacunado y desparasitado, para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas
  • Explicarle al padre que los perros no son un peligro real para el niño, a menos que se los moleste, se acerquen a su comida, o algún otro tipo de provocación, por lo que es importante que instruya al niño en esos aspectos y después puede dejarlo solo con el perro

Question 111

Question
Un niño de 7 años presenta dolor abdominal intenso, varias veces al día, de localización periumbilical, que nunca se presenta en la noche. La madre refiere que inició al entrar a clases y que ha aumentado en el último tiempo, lo que ha interferido con su asistencia a los exámenes de fin de semestre. Tiene deposiciones 1 vez al día, de características normales. El examen físico es normal. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Divertículo de Meckel
  • Hiperplasia nodular linfática
  • Duplicación intestinal
  • Giardiasis intestinal
  • Dolor abdominal de origen psicógeno
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