Placenta Previa

Flussdiagrammknoten

• Placenta Previa

• La placenta se implanta de tal forma que su tejido se localiza cerca o sobre el orificio cervical interno

• Tipos

• Cuadro Clínico

• De implantación baja

• 1. Marginal

• 2. Parcial

• 3. Completa

• El borde de la placenta llega a 1cm o al borde del orificio cervical interno

• Alcanza el borde de la placenta a obstruir el orificio cervical interno de forma parcial

• Hay obstrucción completa del orificio cervical interno

• El borde inferior de la placenta está en el útero inferior pero a >7cm del orificio cervical interno

• Hemorragia vaginal repentina e indolora

• Grupo sanguíneo con Rh y Bh completa + Pruebas cruzadas

• Ultrasonido principal medio diagnóstico

• SDG 17 se pueden valorar los cambios placentarios y si la placenta ascenderá o no

• Diagnóstico

• No hacer tacto en paciente con sangrado de la 2da mitad del embarazo

• hasta ubicar placenta con US

• Prueba de Kleithauer- Betke

• Valora cuánta sangre materna y fetal entró en contacto

• Madre RH(-) con hemorragia

• En la porción más baja del útero, incluido segmento y cervix o fondo

• Pacientes >28 SDG

• Manejo

• Conservador

• Expectante entre la SDG 24-36

• Consiste en valorar y estabilizar el estado hemodinámico de la madre

• Parto

• Sangrado leve o ausencia de él

• Sustancias tocolíticas

• Ablandadores de heces, hierro y vitamina C

• Placenta desprendida ni ruptura de membranas y hay contracciones uterinas

• Solución cristaloide o concentrado eritrocitario

• Patrón de FCF anormal

• Hemorragia excersiva

• < 34 SDG con madurez pulmonar conocida

• Parto

• En el lugar en donde se pueda brindar adecuada atención

• En el Hospital Activar Código Mater

•  Vía Vaginal

• Cesárea

• Si la hemorragia no es excesiva

• 66% + Histerectomía

• Romper la placenta

• Evitar

• Clasificación

• Epidemiología

• Presentación incorrecta

• Ruptura prematura de membranas

• Restricción del crecimiento intrauterino

• Aumenta el riesgo para alteraciones placentarias

• Placenta Increta

• Placenta Acreta

• Placenta Percreta

• Perforante (Placenta invade visceras)

• Penetrante (Placenta invade el miometrio)

• Adherente (Decidua basal invadida por la placenta)

• Hemorragia de la 2da mitad del embarazo

• Afecta a 4 de cada 1000 embarazadas

• Diagnósticos diferenciales

• Desprendimiento de placenta normoinserta

• Amenaza de parto prematuro

• Factores de riesgo

• Multiparidad

• Mayor de edad de la madre

• Antecedentes de parto previo por cesárea o cirugía uterina previa

• Gestación múltiple

• Por la probabilidad de que la implantación sea en un sitio diferente a envarazos previos

• Types Of Placenta Previa Pictures (binary/octet-stream)

• Images (binary/octet-stream)

• F6e5027bc457b5472981e8b7766da58f (binary/octet-stream)

• Pp (binary/octet-stream)

• Copia+De+20.+Fx+Fémur+Proximal (binary/octet-stream)

• Alan H. DeCherney , Lauren Narhan , Neri Laufer & Ashley S. Roman . (2015). 18. Hemorragia vaginal en el tercer trimestre. En Diagnóstico y Tratamiento Gineecoobstétricos 11ª edición (p. 313 315). Mexico CDMX: Mc Graw Hill INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V Cunningham, Leveno , Bloom, Huath , Roques & Spong . (2011). Capítulo 35 Hemorragia obstétrica. En Williams OBSTETRICIA (23º Edición)(769773). México, CDMX: McGRAW HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V J. Roberto Ahued Ahued , Carlos Fernández del castillo s., René Bailón Uriza . (2003). Placenta previa. En Ginecología y Obstetricia aplicadas (2ª edición)(359364). México: Manual Moderno, S.A. DE C.V.