Hipótesis Cefalea

Flussdiagrammknoten

• Paciente presenta cefalea tipo migrañosa con aura 

• Epidemiología

• Prevalencia mundial de cefalea en general de 50% (último año) en adultos

• 1/2 - 3/4 entre 18-65 años han tenido cefalea (ultimo año)

• 1 de cada 7 adultos en el mundo 

• Casi 3 veces más frecuente en mujeres que hombres 

• >30% del grupo ha padecido migraña 

• Debido a factores hormonales

• Migraña

• Cefalea (en general)

• Por lo común empieza en pubertad y actúa entre 35-45 años 

• Tambien puede darse en más jovenes  o niños

• CON AURA 

• Sucesos periódicos de algunos minutos(10-30 min) con síntomas unilaterales, transitorios y visuales paulatinos que anteceden o acompañan a migraña clásica

• Criterios+Migraña+Con+Aura (binary/octet-stream)

• Fisiopatología

• Definición

• Péptido relacionado con el gen de calcitonina (CGRP)

• Vasodilatación

• provoca cefalea

• Proceso inflamatorio neurogénico 

• Inflamación estéril de la duramadre

• Activación de la inervación: Rama oftálmica del trigémino

• Dolor puede ser combinación de percepción alterada de: 

• Alteración periférica a nivel de vasos durales

• Sensibilización central de entrada cráneo-vascular 

• En condiciones normales no es dolorosa

• Pero activación de mecanismo dilatador neurovascular en trayecto de rama oftálmica del trigémino provoca dolor 

• Núcleos del rafe

• Fuente principal de liberación 5-HT

• Modulación del dolor

• Núcleo magnus y dorsal (principalmente)

• Perturbación hereditaria de 5-HT y activación núcleos del rafe  ambos posible relación con ataques de migraña

• Reflejo trigémino -autonómico

• ¿Dopamina?

• Conecta núcleo del tracto espinal del trigémino

• Con núcleos del parasimpático

• Exacerbados en cefalea

• Autonómica

• En racimos

• Hemicraneana paroxistica

• Migraña

• Alteraciones visuales pueden explicarse por

• Disminución de metabolismo neuronal + acción de serotonina (5-HT)

• Vasoconstricción

• Hipoperfusión corteza cerebral que se inicia a nivel del cortex visual

• Bibliografía:  Harrison (2016) Manual de Medicina Interna. Cefalea. (pág. 112-128). EE. UU.: McGraw-Hill Education OMS (2017) Cefalea. Obtenido de Organización Mundial de la Salud: https://www.who.int/features/qa/25/es/ Argente, H, Álvarez, M. (2013). Semiología Medica. Buenos Aires: Panamericana