Lumbalgia. Flujograma 1er NIvel

Flussdiagrammknoten

• Lumbalgia

• Dolor o malestar en zona lumbar

• Factores de Riesgo

• ->50 años-Ant. de Cáncer-Síndrome constitucional-Sin mejoría en 4-6sem-Dolor continuo y progresivo-Fiebre-Osteoporosis-Consumo de estoroides-Síndrome de cauda equina

• Síntomas y signos

• Categorías

• Dolor bajo de espalda inespecífico

• Dolor lumbar potencialmente asociado a radiculopatía

• Dolor potencialmente asociado con enfermedad sistémica específica

• Diagnóstico y clasificación

• Exploración física

• Signos de alarma

• Gabinete

• Tiempo de evolución

• Aguda

• Subaguda

• Crónica

• -Exploración neurológica-Arcos de movilidad-Marcha-Tono-TrofismoEquilibrio

• Mecánico

• Radiografía de columna lumbar anteroposterior y lateral

• -Fiebre >38° >48h-Osteoporosis-Enfermedad sistémica-Déficit sensitivo o motor-Uso de esteroides-Espondilitis anquilosante-Ausencia de respuesta a tx >4-6sem

• Tratamiento

• No farmacológico

• Farmacológico

• Manejo de Rehabilitación1er Nivel

•  Paracetamol <4 sem

• Dolor agudo y subagudo

• Ibuprofeno >1800mg/d

• Primera elección

• No responde o persistencia

•  Opiáceo o relajante muscular no benzodiázepínico (3-7 d y <2 sem)

• Medidas de Higiene

• Higiene postural

• -Educación-Ejercicios de Williams (flexión de tronco)-Ejercicios de Mckenzie (extensión lumbar)-Ejercicios de estabilización columnar-Estado activo-Calor local

• Tiempo de inmovilidad

• Continuar con actividades de vida diaria-Reposo en cama máximo 2 días

• Evitar

• -Reposo en cama-Fajas lumbares-Acupuntura

• Criterios de referencia

• -Signos de alarma-Dolor lumbar recurrente o crónica >12 sem

• Sospecha

• -Fractura-Aneurisma de aorta-Infección-Compromiso radicular-Enfermedad inflamatoria-Neoplasia

• Clasificación

• No Mecánico

• Simple

• Radicular

• Inflamatorio

• Referido

• Diagnósticos diferenciales

• Con

• Sin

• LassegueBragardNeri

• Enviar a 2° Nivel de Atención