cateterismo vesical

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• Rodal Soler Angeles3727 

• Indicaciones  +retención aguda de orina+hematuria macroscópica con coágulos+medición de gasto urinario+vejiga neurogénica+procedimientos quirúrgicos+pacientes con inmovilidad prologada+incontinencia urinaria resistente a tratamiento+tratamientos farmacológicos intravesicales+obtención de muestra de orina estéril

• Contraindicaciones Absolutas: +lesión ureteral+trauma pélvico asociado a sangre en meato urinarioRelativas:+estenosis uretrales +cirugía uretral reciente+presencia de esfínteres artificiales+paciente no cooperador

• Cateterismo Vesical

• Material +Guantes desechables+Gasas estériles+Solución antiséptica+Guantes estériles+Campos estériles+Sonda vesical tipo Foley+Lubricante anestésico+Jeringa 10 cc+Suero fisiológico o agua inyectable+Bolsa colectora+Tela adhesiva o material para la fijación

• Calibres de sonda foley:+16 a 18: adultos +12 a 14: en estrechez uretral+18: sospecha de obstrucción+14: en jóvenes o cateterismo temporal+5 a 12: en niños

• Complicaciones +infecciones del tracto urinario+lesiones uretrales+estenosis uretral+insuficiencia renal aguda+parafimosis+lesiones vesicales

• Presentarse con el paciente

• Explicar el procedimiento

• Pedir el consentimiento

• Juntar el material necesario

• Solicitar la presencia de un miembro del equipo médico

• Solicitar al paciente retirar sus prendas de la cintura hacia abajo y colocarse una bata

• Colocar al paciente en decúbito supino

• Realizar lavado de manos y colocarse guantes desechables

• Realizar antisepsia:+región púbica+escroto+pliegues inguinales+cuerpo del pene+glande desde el meato hasta el surcobalanoprepucial

• Cambiar guantes por estériles

• +región púbica+pliegues inguinales+labios mayores+pliegues entre labios mayores y menores+cara interna de labios menores+región perineal

• Colocar al paciente en decúbito supino con cadera y lasrodillas flexionadas y las piernas separadas

• Verificar integridad del globo de la sonda

• Llenar jeringa con 10cc de agua inyectable

• Retraer prepucio con una gasa y mantener la uretra a 90º con la mano no dominante

• Con la mano no dominante separar los labios e identificar la uretra

• Lubricar extremo proximal de la sonda

• Introducir con la mano dominante la sonda en el meato urinario sin forzar mínimo 20 cm

• Inflar el globo con la solución inyectable

• Introducir con la mano dominante la sonda en el meato urinario sin forzar mínimo 5 cm

• Traccionar suavemente la sonda para verificar fijación 

• Conectar el extremo distal de la sonda a la bolsa colectora

• Fijar la sonda a la cara interna del muslo del paciente con tela adhesiva

• Informar al paciente que ha terminado el procedimiento

• Regresar el prepucio para evitar la fimosis

• Referencias:1. Thomsen, T. W., & Setnik, G. S. (2006). Male Urethral Catheterization. New England Journal of Medicine, 354(21), e22.2. Tuggy, E. M. L., Garcia, J., James, C. R. E., Palleschi, J. R., & Fowler, C. (2016). Male Catheterization.3. Manual de Prácticas y Simulación DICiM/CECAM

• Técnica