HEMORRAGIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS

DEFINICION
1. Es la pérdida de sangre causada por diversas enfermedades que afectan al tubo digestivo desde la orofaringe al ligamento de Treitz.
EPIDEMIOLOGIA
1. La incidencia 50 a 150 por cada 100.000 habitantes por año.
  1. Mayor en hombres que en mujeres (2:1).
    1. Edad promedio 60 años.
ETIOLOGIA
FISOPATOLOGIA
PRESENTACION CLINICA
1. Hematemesis
2. Melenas
3. Hematoquecia
EVALUACION INICIAL DE LA HDA
1. 1. Evaluación inicial
  1. Evaluar hemodinamia y magnitud de la hemorragia
2. 2. Anamnesis
  1. Evaluar magnitud de la hemorragia
  2. Evaluar condición basal del paciente
3. 3. Examen físico
  1. Evaluar signos vitales
  2. Tacto rectal
4. 4. Exámenes
  1. • Hemograma Completo. • Tipiﬁcar Grupos y Reserva de GR. • Pruebas Hepáticas • Función Renal. • Electrolitos • Pruebas de Coagulación. • EKG y Enzimas Cardíacas (Si riesgo de IAM).
  2. Endoscopia vía digestiva alta
MANEJO GENERAL
1. Estratificación del riesgo
2. Manejo de la vía aérea
3. Corrección de la volemia
4. Transfusión de hemoderivados
5. 1. Tratamiento farmacológico
  1. Bolo inicial de 80 mg ⇢seguido de una perfusión de 8 mg/hora (72 horas).
  2. 5 amp en 500 cc de SSF 0,9% cada 24 horas (bomba infusión).
  3. Dosis: 3 mg/kg IV (pasar en 20 a 30 minutes), dar 30 to 90 minutos antes de la Endoscopia.
  4. bolo IV de 20 to 50 mcg, seguidos de una infusión a razón de 25 to 50 mcg por hora.
  5. 2. Terapia endoscópica
    1. 3. Cirugía
      1. Si bien el manejo inicial con endoscopia digestiva y tratamiento farmacológico es muy útil en la gran mayoría de pacientes, existen casos en que esto fracasa, y es necesario hacer una intervención quirúrgica.

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