Laringitis aguda (Crup)

Definición
1. Síndrome caracterizado por la presencia de un grado variable de tos perruna o metálica, afonía, estridor y dificultad respiratoria.
2. Término anglosajón que quiere decir "llorar fuerte"
3. El trastorno de base es un edema subglótico que provoca disfonía y compromiso de la vía aérea.
Etiología
1. Infección de la región subglótica de la laringe, producida habitualmente por agentes virales
2. Gérmenes causales
  1. VIRUS
    1. Parainfluenza tipos 1 (75 %), 2 y 3.virus respiratorio sincitial (VRS), virus influenza A y B, adenovirus y sarampión.
  2. BACTERIAS
    1. Mycoplasma pneumoniae (3 %). Las formas más graves de LA se han relacionado con la infección por virus influenza.
Epidemiología
1. Aparece en niños entre 3-6 meses y 3 años,durante el otoño y el invierno. Predomina en varones, con una relación niños:niñas de 2:1.
2. Patogenia
  1. La infección viral comienza en la nasofaringe y se disemina hacia el epitelio respiratorio de la laringe y la tráquea.
  2. Puede detenerse o continuar su descenso por el árbol respiratorio.
  3. Ocasiona inflamación difusa, eritema y edema en las paredes de la tráquea, y deteriora la movilidad de las cuerdas vocales.
Presentación clínica
1. tos ronca, empeoramiento nocturno.
2. estridor de predominio inspiratorio
3. afonía y dificultad respiratoria con tiraje de intensidad variable
Diagnóstico
1. Es clínico, basado en la anamnesis y en la exploración física detallada.
Valoración clínica
1. El primer objetivo es valorar el grado de dificultad respiratoria considerando los siguientes parámetros: estridor, retracción, entrada de aire, color y nivel de conciencia.
Tratamiento
1. Adrenalina nebulizada
2. Corticoides
  1. inhalados
  2. sistémicos
3. Humidificación (humedad ambiental)

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