Zusammenfassung der Ressource
DOR
- É uma desagradável experiência
sensorial e emocional associada a uma
lesão tecidual já existente ou potencial,
ou relatada como se uma lesão existisse.
- Fisiopatologia
- Nociceptiva
- Causada pela
ativação dos
nociceptores e pela
transmissão dos
impulsos gerados
- Espontânea: "pontada",
"facada", "agulhada" -
lesão tissular
- Evocada: provocada
pelo estiramento
da raiz nervosa
- Neuropática
- Lesão neural
desaferente ou central.
Ex.: "queimação" ,
"formigamento".
- Intermitente:
ativação das vias
nociceptivas pela
cicatriz formada no
foco lesional
- Evocada: rearranjos sinápticos
decorrentes da desaferentação
ou substituição de sinapses
inibitórias por excitatórias.
- Mista
- Excesso de estímulos
nociceptivos quanto
à destruição das
fibras nociceptivas
- Psicogênica
- Causada por componente emocional
associado. Normalmente é difusa,
generalizada e imprecisa, mas pode
ser local e pode mudar sua localização.
- Somática
- Decorrente da estimulação de
nociceptores do tegumento ou
músculos, fáscias, etc.
- Localizada quando superficial
("picada", "pontada") ou mais
difusa (profunda).
- Origem
- Somática Superficial
- Dor nociceptiva decorrente
da estimulação de
nociceptores do tegumento.
- Intensidade variável, bem
localizada: "picada", "pontada".
- Decorre de trauma, queimadura
e processo inflamatório
- Somática Profunda
- Dor nociceptiva por ativação
de nociceptores dos
músculos, fáscias, tendões,
ligamento e articulações.
- Decorre de estiramento
ou contração muscular
isquêmica, contusão,etc.
- Dor mais difusa e imprecisa:
"dolorimento", "cãibra".
- Visceral
- Dor nociceptiva
decorrente da estimulação
de nociceptores viscerais.
- Dor profunda,
característica similar
somática profunda
- Decorre do
comprometimento
da própria víscera,
peritônio ou da
pleura parietal.
- Referida
- Sensação dolorosa superficial.
- Obedece à região metamérica.
- Ex.: dor na face medial do
braço em pacientes com
infarto do miocárdio.
- Irradiada
- Sentido à distância de sua origem.
- Ocorre em estruturas
inervadas pela raiz nervosa.
- Aguda
- Tem o papel de alertar.
- Acompanhada de manifestações
neurovegetativas e desaparece
com a remoção do fator.
- Crônica
- Persiste por um período
superior para a cura do
processo mórbido.
- Semiologia
- Localização
- O paciente deve apontar a
região e deve ser registrado
de acordo com o nome da
superfície corporal.
- Avaliação da sensibilidade
na área da distribuição da
dor e adjacências.
- Irradiação
- Pode seguir o trajeto de
uma raiz nervosa.
Divida em: radiculopatia
S1, L5, L1, T4, C6, C2, C3.
- Também pode ser
referida. Ex.:
apêndice (dor na
região epigástrica).
- Qualidade/Caráter
- Evocada: ocorre
mediante provocação.
- Alodínia: provocada por
estímulo tátil, sobretudo
repetitivo, em uma área com
limiar alto de excitabilidade.
Dolorosa e desagradável.
- Hiperpatia: mais dolorosa que o
comum.Normalmente é causada por
estimulação nóxica, sobretudo repetitiva,
em área com limiar alto de excitabilidade.
- Hiperalgesia: resposta exagerada a
estímulos aplicados na região com
limiar baixo de excitabilidade.
- 1°: ocorre na área lesionada.
- 2°: ocorre no entorno
da área lesionada.
- Espontânea
- Intermitente: ocorre episodicamente,
com frequência e duração variáveis.
- Constante: pode variar de
intensidade, sem nunca desaparecer.
- Hipoestesia: diminuição das sensibilidade tátil,
térmica e dolorosa em uma região corporal.
- Hipoalgesia: resposta álgica reduzida, estimulação
de região com limiar alto de excitabilidade.
- Intensidade: normalmente se utiliza escalas
que vão de dor leve à pior dor possível.
- Duração
- Contínua: data e duração de acordo com o tempo transcorrido.
- Cíclica: data e duração dos episódios dolorosos.
- Intermitente várias vezes no dia: registrar a
data, duração média do episódio e o n° deles.
- Aguda: de início súbito, localização precisa
com manifestações neurovegetativas.
- Crônica: cessam manifestações
neurovegetativas, determina estresse e perda
da qualidade de vida. Tempo maior que 3 meses
- Evolução: atuação do
fator causal e o início
da sensação dolorosa.
- Súbito
- Insidiosa
- Fatores desencadeantes.
ex.: alimentação, utilização
medicamentosa, etc.
- Fatores atenuantes.
Ex.: repouso, postura,
funções orgânicas, etc.
- Manifestações Concomitantes. Ex.:
manifestações neurovegetativas,
estímulos do SNC, etc.