Zusammenfassung der Ressource
tumores
raquimedulares
- Intramedulares
- Incomuns, todos
aparecem como
lesão hiperintensa em
T2.
- Ependimoma
- Coluna cervical, cone
medular e causa
equina.
- Bem circunscritos,
captam contraste e são
hipointensos em T1.
- Dor local; déficit
neurológico se avançado.
- Astrocitoma
- Massa medular mais
comum em crianças.
- Coluna cervical
e torácica alta.
- Margens irregulares,
captam contraste e são iso
ou hipointensos em T1.
- Evolução rápida com dor,
fraqueza motora, problemas
urinários e intestinais.
- Hemangioblastoma
- Lesões solitárias na
coluna torácica ou
cervical.
- Porção cística + sólida (muito
vascularizada), são isointensos
em T1.
- Associado à Sd.
Von-Hippel Lindau.
- Distúrbios sensitivos e motores.
- Extramedulares
- Intradurais
- Extradurais
- Doença metastática
- Mais comum; Em mulheres por CA de mama e de pulmão e
em homens por CA de prostata e pulmão.
- Coluna torácica 70%;
Lombar 30% e cervical 10%
- Clínica: dor, alteração intestinal e da
bexiga, alteracoes motoras e sensitivas
da perna
- Imagem: lesoes liticas em filme ou escleróticas (osteoblasticas)
- TC: multiplas,
diferentes tamanhos,
margens irregulares
- RNM: hipointensa T1 e esclerotica em T2. Relce pos
contraste. RNM difusao diferencia de colapso
benigno.
- Cordoma
- 55 anos, homens, 55% no sacro.
- dor principal sintoma +
sindrome compressao medular
ou raiz nervosa
- Tumor com fluido mucoide, fragmentos osseos, etc.
- Imagem de destruição ossea em filme
- Isointensos em T1 e hiperintenso em T2
- Septações internas com capsula
circundante. Hemorragia e cistos possiveis.
- osteoma
sarcoide
- Homens; 2ª década de vida;
- Lesão benigna
- Parte posterior da vértebra
- > 1,5 cm = Osteoblastoma*
- Dor incessante
- Aspirina e AINEs
- Melhor visualização na Cintilografia óssea
- cisto osseo
aneurismatico
- 80% antes dos 20 anos; Mulheres
- Região posterior da coluna lombossacra
- Dor; fraturas; compressão medular ou da raiz nervosa
- Tumores benignos
- Associado a lesão óssea pré-existente
- TC e RNM
- lesão multiloculada com níveis de fluido líquido
- tumor de celulas gigantes
- terceira até a quinta década de vida
- É um tumor benigno, mas apesar de tecnicamente “benigno”,
ele pode ser muito agressivo e, por vezes, se espalhar em
outro lugar.
- especialmente vistos no sacro, são raro em
outras localizações da coluna vertebral e
tendem a afetar o corpo vertebral
- Clinica: dor local. As complicações
neurológico são incomuns.
- Exame patológico: são indistinguíveis dos tumores
marrons e podem assemelham-se ao condroblastoma,
fibroma condromixoide, ABC e osteossarcoma.
- Imagem: Em filme é possível ver uma lesão espinhal
lítica e expansível, tipicamente no sacro. A ressonância
magnética demonstra uma massa cística
multiloculada. Eles freqüentemente contêm produtos
de degradação do sangue
- remoção incompleta pode levar a uma possível
transformação maligna
- contêm monócitos, macrófagos e células
gigantes multinucleadas.
- granuloma
eosinofílico
- Primeira década de vida + sexo
masculino; tumor benigno de etiologia
desconhecida.
- Acometimento com lesão única ou
múltipla de coluna cervical
- À imagem é uma lesão lítica em
uma só vértebra; hiperintensa em
T2.
- Variam de assintomáticos a dor forte
com dificuldade de movimentação.
- hemangioma vertebral
- consiste
- Tumor benigno mais comum de medula espinhal cuja incidência
predomina na 4ª e 6ª década de vida
- Pode ser de origem capilar, cavernosa ou
venosa
- 50% região torácia; 1/3 em região
lombar; restante emregião cervicaçl ou
sacral
- quadro clínico é
- a grande maioria é descoberta
incidentalmente, mas, as vezes, dor local
pode estar presente
- em imagem se observa
- aparência de “jail bar” ou “honeycombing”
- na ressonância magnética, essas lesões são bem
circunscritas e têm uma intensidade de sinal alta típica
tanto em T1WI quanto em T2WI (alto teor de gordura)
- sinal baixo em T1WI, e estas tendem a ser mais
agressivas
- TC axial, isso é visto como uma aparência
manchada, conhecida como "polka-dot"
- plasmocitoma
- consiste em
- lesão neoplásica do corpo vertebral
mas envolvimento de elementos posteriores
da medula é regra, atingi mais o esqueleto
axial, e seu pico de incidência se manifesta na
5ª e 6ª década de vida e afeta mais homens
- apresenta curso indolente
com uma taxa média de
sobrevivência de 10 anos
- estágios iniciais do
mieloma múltiplo
- quadro clínico é
- mais comum: dor local ou
irradiada
- A dor intensa súbita pode ser causada
por compressão aguda
- sintomas radiculares ou medulares ocorrem com
compressão de estruturas neurológicas, muitas
vezes após colapso de vértebra.
- em imagem se observa
- uma lesão óssea lítica e expansível com trabéculas
espessas e aparência multicística
- a RNM mostra uma baixa intensidade de sinal em T1WI e alta
intensidade de sinal em T2WI envolvendo todo o corpo vertebral.
O realce difuso com meio de contraste intravenoso é a regra, mas
em alguns casos apenas o realce periférico é observado
- mieloma multiplo
- consiste em
- tumor maligno de medula mais frequente com
pico de incidência na 6ª e 7ª década resultante de
proliferação monoclonal
- quadro clínico é
- fadiga, dor óssea (por expansão tumoral), anemia e
hipercalcemia
- em imagem se observa
- imagem típica da radiografia e TC inclui lesão óssea lítica perfurada, osteopenia
difusa, osteosclerose
- Mesmo em graus avançados dessa
doença a imagem pode aparecer como
normal em 20% dos casos
- para avaliar a alterações ósseas difusas RNM é ainda a imagem de
escolha, mas como pode vir normal em 20% dos casos estágios iniciais
devem ser analisados tanto por RNM como por TC
- Tc em espiral permite uma visão inteira da medula e ajuda
com informações associadas ao envolvimento ósseo