Zusammenfassung der Ressource
Enfermedad trofoblástica gestacional
- Definición
- Complicación poco común, hay proliferación anormal del tejido trofoblástico
- De origen placentario, puede ser benigna o maligna
- Epidemiología
- Incidencia 1-2 por cada 1,000 partos
- Factores de riesgo
- Edad materna
- Extremos
- Antecedentes
- Embarazos fallidos aumenta al doble la probabilidad de embarazo molar
- Benigna
- Mola hidatiforme completa
- Etiología
- 90 % de casos son cariotipo 46 XX por fertilización de un ovocito con núcleo inactivo
- 10 % el ovocito con núcleo inactivo es fertilizado por dos espermatozoides haploides
- Patología
- Ausencia de tejido fetal, degeneración hidrotópica de vellosidades coriales e hiperplasia de tejido trofoblástico
- Clínica
- Sangrado vaginal, altura uterina mayor a la esperada, hiperemesis
gravídica
- Hipertiroidismo, quistes tecoluteínicos y embolización trofoblástica
- Alto
riesgo
- hCG sub beta mayores de 100,000
UI/L
- Crecimiento uterino exagerado para edad
gestacional
- Quistes tecolutenicos mayores a
6cm
- Edad >40a
- Tratamiento
- Legrado
- Histerectomía
- Quimioterapia
profiláctica
- Mola hidatiforme parcial
- Etiología
- Cariotipo triploide (69XYY o 69
XXY)
- Causado
por
- Poliesperma
- Ovocito fertilizado por espermatozoide diploide
Infrecuente
- Fertilización de ovocito diploide
- Patología
- Desarrollo placentario normal con vellosidades normales a quísticas
- Feto presente, con desarrollo anormal
- Clínica
- Igual a las manifestaciones de un aborto en curso o incompleto
- Metrorragia en 72 % de pacientes
- Altura uterina mayor de lo esperada por edad gestacional
- Preeclampsia
- Maligna
- Coriocarcinoma
- Etiología
- Proviene de la mola hidatiforme
- Patología
- Invasión del miometrio de vasos y células del citio y sincitiotrofoblasto
- Clínica
- Hemorragia severa, se puede dx después de la histerectomía
- Tumor del sitio placentario (TTSP)
- Etiología
- Variante inusual del tumor trofoblástico gestacional
- Puede surgir meses o años luego de una mola
- Patología
- Se observa un nódulo polipoide hacia la cavidad endometrial que infiltra miometrio y serosa
- Tumor trofoblástico
epitelial
- Etiología
- Variante de TTSP, se desarrolla a partir de transformación neoplásica de trofoblasto extravelloso
- Patología
- Aparecen infiltrados nodulares en
miometrio
- Patogenia
- Se compone de células sincitiotrofoblásticas como
citotrofoblásticas
- Excepto en PSTT que deriva de céulas trofoblásticas intermedias
- Tejido trofoblástico invade al endometrio y desarrolla vasculatura uterina
- Genera íntima conexión entre feto y madre
(Placenta)
- Derivan del feto, no de la madre, excepto la mola parcial
- Diagnóstico
- Fundamentos
- Sangrado uterino en primer
trimestre
- Ausencia de ruidos cardíacos y estructuras
fetales
- Rápido crecimiento intrauterino
- Hiperemésis gravídica, quistes e inicio de preeclampsia
- Medición de beta
hCG
- Elevada
- Ecografía transvaginal
- Tumoración intrauterina ecógena con muchos espacios quísticos pequeños
- Ultrasonido
- Patrón difuso ecogénico mixto, quistes, presencai de feto, imágenes hiperecoicas dentro de miometrio (Invasión)