Zusammenfassung der Ressource
Placenta previa
- Definición
- Inserción de la placenta en el segmento inferior del útero
- Primer causa de hemorragia del tercer trimestre
- Clasificación
- De acuerdo a la distancia entre el borde placentario y el orificio cervical
- Central total
- Cubre la totalidad del orificio cervical interno aún con dilatación
- Central parcial
- Cubre el OCI cuando el cuello está cerrado, no así con dilatación >3cm
- Marginal
- Llega al borde del OCI, pero no le sobrepasa
- Inserción
baja
- Borde placentario se encuentra en segmento inferior, a menos del 7cm del OCI
- Etiología
- Desconocida
- Embarazo múltiple
- Placenta de mayor tamaño, aumenta el riesgo de que sea previa
- Cicatríz uterina anterior
- La placenta no puede anidar sobre la cicatriz
- Multiparidad
- Paridad y edad avanzada incrementan el riesgo
- Tabaquismo
- Duplica el riesgo porque la hipoxemia lleva a hipertrofia placentaria compensadora
- Clínica
- Hemorragia roja, abundante, discontinua, recidivante e indolora
- Puede cesar espontáneamente pero casi siempre se repetirá
- Sangre rojo brillante, forma coágulos
- No hay afección fetal a menos que ocurra hipovolemia materna secundaria a la hemorragia
- Diagnóstico
- Ecografía transabdominal o transvaginal es el de elección
- Localiza la placenta y evalúa la estática fetal
- NO REALIZAR TACTO VAGINAL
- Tratamiento
- Cesárea
- Si ya hay madurez pulmonar fetal
- Feto
pretérmino
- Actitud
expectante
- Ingresar a paciente con corticoides para madurez fetal
- Toxolíticos
- Muerte fetal
- Parto, a menos que sea central
- Complicaciones
- Hemorragia postparto