Zusammenfassung der Ressource
PREECLAMPSIA
- TRASTORNOS
HIPERTENSIVOS
DEL EMBZ. 5-10%
- HIPERTENSION GESTACIONAL
- Hipertensión inducida por el embarazo.
Si el síndrome de preeclampsia no se
desarrolla y la hipertensión se resuelve a
las 12 sem. después del parto, sera
hipertensión transitoria.
- aparición de hipertensión durante el
embarazo o en las primeras 24 horas del
puerperio sin otros síntomas de
preeclamsia
- DX
- 140/90 mmHg o mayor por vez
primera después de la mitad
del embarazo
- Sin proteinuria
- SX DE PREECLAMPSIA
- Dx
- Minimos: TA >_ 140/90
mmHg Proteinuria de >_
300 mg/24hrs
- Mayor
certeza/gravedad
- TA >_160/110
mmHg
- Proteinuria de
2gr/24hrs
- Creatinina
1.2mg/dl
- Plaquetopenia
<100,000
- Aumento de DHL (>600 U/I, AST,
ALT > 40 U/I)
- Cefalea persistente, trx
visual, trx auditivo
- Dolor epigastrico
persistente
- ECLAMPSIA
- Convulsiones que se presentan en
mujer con preeclampsia que no puede
atribuirse a otras causas
- Hasta 48 hrs
post-parto
- Microhemorragias
cerebrales x daño
endotelial
- PREECLAMPSIA SOBREPUESTA A
HIPERTENSION CRONICA
- DX
- Proteinuria reciente
>300mg/24hrs en mujer
hipertensa
- Aumento brusco de presion,
proteinuria o plaquetopenia menor
de 100,000 antes de las 20 sdg
- Preteinuria
no antes de
las 20 sems
- HIPERTENSION
CRONICA
- TA >_ a 140/90 mmHg antes de las 20 sdg o
del embz., no se atribuye a enf. trofoblastica
- o Dx despues de las 20 sdg pero
persiste 12 sems despues del parto
- triada mortal
junto a
hemorragia e
infeccion
- Es una enfermedad multisistémica y multifactorial caracterizada por la
existencia de daño endotelial que precede al diagnóstico clínico, incia desde
el desarrollo de placenta.
- Desequilibrio con proceso infalamatorio
endotelial que aumenta los fxs de
vasoconstriccion (prostaglandinas,
prostasiclinas) las cuales viajan a otros organos
y generan daños a organo blanco
- DX se hace por
la hipertension
y proteinuria
- INCIDENCIA
- Preeclampsia en jóvenes y
nulíparas 3 a 10%
- Eclampsia en 1:2000
partos
- FXS DE RIESGO
- Obesidad
- > obesidad > riesgo
- > 35 años
- a > edad, > HAS + preeclampsia
- Afroestadounidense
- Embz.
multiple
- ETIOPATOGENIA
- Mayor
porbabilidad
si ...
- Expuesta por 1era vez a vellosidades corionicas
- Expuesta a superabundancia de vc
- Ya estaba enfermita del riñon o cardiovascular
- Predisposicion genetica
- Madres e hijas 40%
- 11-32%
hermanas
- 22-47%
gemelas
- Multigesta o multipara
- 1era etapa
- remodelación trofoblástica
endovascular defectuosa que en
sitios más distales ocasiona la
etapa 2 del síndrome clínico
- Placentacion
deficiente
- 2da etapa
- Estres oxidativo
placentario
- Restringe crecimiento fetal
- Libera fxs placentarios a
circulacion sistemica
- Produce reaccion
inflamatoria sistemica
con consiguiente
activacion endotelial
- ETIOLOGIA
- Implantacion placentaria con
invasion del trofoblasto anormal
(incompleta) en vasos uterinos
- Tolerancia mal adaptada entre
- Tejidos
maternos
- Tejidos paternos (placenta)
- Tejidos
fetales
- Mal adaptacion materna a
cambios cardiovasc. e
inflamatorios del embz. fisiologico
- PREVENCION
- ASA 100-150 mg/dia
- Calcio 600 mg/dia
- No embz. en estados metabolicos alterados (DM)
- No tabaquismo
- No estres
- TX
- Vigilancia
- TA 1 vez al dia en casa
- Peso materno y crecimiento fetal
- SI existe retraso, perfil
biofisico y doppler de
arterias uterinas y
cerebral media
- Funcion
renal
- FARMACOLOGICO
- Sin datos de severidad
- Anrihipertensivos, mantener de 155-130/100-80
mmHg
- Con datos de
severidad
- Hospitalizar e iniciar tx antihipertensivo
- Nifedipina accion corta, IV hidralazina, IV
Labetolol
- PREVENCION ECLAMPSIA
- Sulfato de magnesio (4g IV en
5 min, 1g/hora/24 hrs)
- Ya dio
eclampsia
- Sulfato de magnesio, vigilancia, oxigenacion
- CRISI HIPERTENSIVA
- >_160/110
mmHg
- >37 sems =
Terminar embz
- 26 sem.
antihipertensivo VO y
esteroides para
maduracion
pulmonar fetal
- VIGILAR PUERPERIO MANTENER
TX ANTIHIPERTENSIVO
- DX con datos de severidad
- URGENCIA
- Dolor hipocondiro der.
- Cefalea
- Fosfenos
- Acufenos
- Vomitos
- Perdida de agudeza visula
- Dif. resp.
- Sospechar
- Primigesta,
sobrepeso, bajos
resursos, menor
de 19 años
- Sx de HELLP
- > Bilirrubinas
- > proteinas hepaticas
- < plaquetas
- HEMOLISIS