Zusammenfassung der Ressource
Enfermedades Cerebrovasculares
- lesión cerebral secundaria a una alteración del flujo
- se pueden agrupar en función de la etiología en
- ACV Hemorragico
- Hemorragia secundaria a la rotura de los vasos del
SNC Entre las etiologías más frecuentes destacan la
hipertensión y las anomalías vasculares (aneurismas
y malformaciones)
- Hemorragia Intracraneal
- Se puede localizar en cualquier parte
del SNC Se asocian a hipertensión,
lesiones estructurales y tumores
- Hemorragia intraparenquimatosa
- -Más frecuente en edad adulta,
-La mayor parte de ella se debe
al rompimiento de un vaso
parenquimatoso pequeño
- Hemorragia subaracnoidea
- Su causa más frecuente es la ruptura de un aneurisma sacular -La rotura
puede producirse en cualquier momento, pero asociado a incrementos
agudos de la presión intracraneal -Bajo la fuerza de la presión arterial, la
sangre se ve obligada a entrar en el espacio subaracnoideo y el paciente
sufre una cefalea atroz súbita
- Las aneurismas saculares de localizan en: Arteria Basilar 4%, Arteria Carotida
interna y comunicante posterior 20%, arteria cerebral media 34%, arteria
cerebral anterior y comunicante anterior 40%
- ACV
Isquemico
- Hipoxia, isquemia e infarto secundarios a una alteración del riego y la
oxigenación del tejido del SNC; en el cerebro, la embolia es una causa
más frecuente que la trombosis Este proceso puede ser global o focal,
y las manifestaciones clínicas vienen condicionadas por la región del
cerebro afectada
- hipoxia causada por una presión
parcial baja de oxígeno (P02),
deterioro de la capacidad de
transporte de oxígeno o inhibición
del consumo de oxígeno por los
tejidos
- isquemia, tanto transitoria como
permanente, causada por la interrupción del
flujo circulatorio normal El cese del flujo
puede deberse a una reducción de la presión
de perfusión (como sucede en la
hipotensión), a una obstrucción de los vasos
de pequeño o gran calibre o a ambas
- Isquemia cerebral global se produce cuando existe una
reducción generalizada de la perfusión cerebral (como
ocurre en la parada cardíaca, el shock o la hipotensión
intensa)
- Isquemia cerebral focal se produce tras una reducción o
interrupción del flujo en una zona localizada del cerebro
por una oclusión arterial o hipoperfusión
- Los infartos en la zona limítrofe («de penumbra») se localizan en
las regiones del cerebro o la médula espinal más distales de la
circulación, que se encuentran en los límites entre los territorios
arteriales En los hemisferios cerebrales, la zona límite entre los
territorios de la arteria cerebral anterior y media es la de máximo
riesgo
- Hipertensión intracraneal
- Causa la herniación del encéfalo, ya que al aumentar su volumen , el LCR se
desplaza y comprime la vasculatura, con el consiguiente aumento de la presión
dentro de la cavidad craneal, siguiendo los gradientes de presión el tejido se
hernia
- Puede aparecer la herniación en los siguientes lugares
- Herniación por debajo de la Hoz
- La expansión unilateral de un hemisferio
cerebral se desplaza a la cinconvolución del
cíngulo bajo el borde de la hoz.
- Herniación transtentorial
- Es cuando la cara medial del lóbulo
temporal se comprime frente al borde
libre de la tienda.
- Herniación de las amigdalas cerebrales
- Desplazamiento de las amígdalas cerebelosas a través del
agujero magno Mortal provocando compresión del tronco
del encéfalo
- Encefalopatía hipertensiva
- Se caracteriza por
- Disfunción cerebral difusa, incluyendo cefaleas, confusión, vómitos y
convulsiones, que pueden llevar a un coma
- Los individuos expuestos durante muchos meses a infartos
bilaterales de la sustancia gris y blanca desarrollan una
demencia vascular
- Esta se debe a una enfermedad vascular
multifocal de varios tipos, como son
- Ateroesclerosis Cerebral
- Trombosis vascular
- Esclerosis arteriolar cerebral
por hipertensión cronica.
- Enfermedades desmielinizantes
- Afecciones adquiridas, daño preferentemente de la Mielina,
conservación relativa de axones.
- Existe una capacidad limitada de regenerar mielina
normal, daño progresivo de axones.
- Existen diferentes procesos patológicos: destrucción de mielina de mecanismo inmune,
afectación en síntesis o recambio de componentes de la mielina (leucodistrofias), pérdida de
mielina
- Esclerosis Multiple
- Trastorno desmielinizante autoinmunitario, que se caracteriza por
Episodios delimitados y separados en el tiempo de defectos
neurológicos atribuibles a lesión en sustancia blanca
- Más común en mujeres
- Causada por factores genéticos y ambientales
- Inicio: Linfocitos TH17 Y TH1→ Reaccionan
frente a los antígenos de mielina TH1→
IFN-y→ activa macrófagos TH17→
reclutamiento de neutrófilos Infiltrado de
placas y regiones circundantes del cerebro
contienen linfocitos T y macrófagos . VEB→
activación de LT autorreactivos
Encefalomielitis autoinmunitaria
experimental . Tratamientos que modulan
o inhiben respuesta de LT y bloquean
reclutamiento de los mismos al cerebro
- Síntomas musculares: Pérdida del equilibrio Espasmos musculares Entumecimiento o sensación
anormal en cualquier zona Problemas para mover los brazos y las piernas Problemas para caminar
Problemas con la coordinación y para hacer movimientos pequeños Temblor en uno o ambos brazos o
piernas Debilidad en uno o ambos brazos o piernas
- Síntomas vesicales e intestinales: Estreñimiento y escape de heces Dificultad para comenzar a orinar
Necesidad frecuente de orinar Urgencia intensa de orinar Escape de orina (incontinencia)
- Otros síntomas cerebrales y neurológicos: Disminución del período de atención, de la capacidad de
discernir y pérdida de la memoria Dificultad para razonar y resolver problemas Depresión o
sentimientos de tristeza Mareos o pérdida del equilibrio Hipoacusia (pérdida de la audición)
- Enfermedades neurodegenerativas
- Las enfermedades neurodegenerativas son incurables y debilitantes, y
producen la degeneración progresiva y/o la muerte de las neuronas. Esto
provoca problemas con el movimiento (ataxias) o con el funcionamiento
mental (demencias).
- Muchas de estas enfermedades son genéticas. Las
causas pueden ser alcoholismo, un tumor o un
accidente cerebrovascular (ACV). Otras causas incluyen
toxinas, químicos y virus. Otras veces, las causas se
desconocen.
- Entre las enfermedades neurodegenerativas más comunes estan:
- Enfermedad de alzheimer
- La enfermedad se suele manifestar clínicamente con un deterioro de inicio
insidioso de la función intelectual superior Al progresar la enfermedad,
aparecen deficiencias de la memoria, en la orientación visoespacial, en la
capacidad de juicio, en la personalidad y en el lenguaje
- La alteración fundamental en la EA es la acumulación de dos proteínas (AB y tau)
en regiones específicas del cerebro, posiblemente en relación con una producción
excesiva y una eliminación defectuosa
- Enfermedad de Parkinson
- Enfermedad neurodegenerativa caracterizada por trastorno
hipocinético del movimiento causado por Pérdida de las
neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra
- Se caracteriza por Pérdida de la expresión facial, rigidez y
temblor, postura inclinada y marcha festinante
- Las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra emiten
proyecciones hacia el estriado y su degeneración en la EP se asocia a
una reducción del contenido de dopamina.
- Otras causas pueden ser, Acumulación y agregación de proteínas, Alteraciones
mitocondriales y Fármacos tóxicos