Zusammenfassung der Ressource
SEPSIS
- Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta disrregulada del huésped a la infección
- Sepsis probable:
- ≥ 2 de los criterios qSOFA
- Escala Glasgow ≤ 13
- FR ≥ 22 rpm
- TAS ≤ 100 mmHg
- SOFA
- Puntuación ≥2
Sepsis
confirmada
- Choque septico
- Sepsis +
- Lactato > 2 mmol/L
- Signos de hipoperfusión
- TAS < 90 mmHg o TAM <65mmHg
- no revierte con la administración de una reanimación inicial
de cristaloides de 30mL/KG administrados en bolos de 300 mL
cada 15 minutos
- MANEJO (sin criterios de choque)
- Hora 0 :
- Momento de triage/ dx del proceso infeccioso
- Hora 1
- 1. Evaluar permeabilidad de la via aérea
- 2. Suministrar oxigeno : SatO2 ≥ 95% , O2
suplementario cánula nasal 3Lt/min
- 3. Canalizar 2 venas con catéter venoso No 16 o 18
- 4. Sonda vesical con bolsa de recolección (sonda Foley 14-16
- 5. Líquidos endovenosos : bolos 300 ml cada 15 min
- TAM ≥ 65 mmHg y sensorio normal
- continuar a 1cc/Kg/h de a cuerdo a la clínica y
metas alcanzadas
- 6. Iniciar antibiótico:
- Ampicilina/sulbactam IV 3g y continuar según protocolo
- 7. Protección gástrica
- Ranitidina ampollas x50 mg, 1 ampolla IV cd 12h
- Omeprazol ampollas x 20 mg, 1 ampolla IV cd 12h
- 8. Toma de paraclínicos
- Hemograma, PCR, 2 hemocultivos, Cultivos locales según
etiología del probable foco, pruebas hepáticas y renales,
gases arteriales y ácido láctico
- Manejo (criterios de choque)
- Reanimar guiado por los siguientes parámetros:
- Lactato serico ≤ 2mmol/L
y TAM ≥ 65 mmHg
- Iniciar antibiotico de amplio esectro en la
primera hora con previa toma de muestras para
cultivos
- Identificar y controlar el foco infeccioso
- Evaluar la permeabilidad e la vía aérea y suministrar oxigeno
- Canalizar 2 venas con catéter venoso No 16-18
- Realizar paso de catéter venoso central