REFLUJO GASTROESOFÁGICO

Es el paso del contenido gástrico hacia el esófago, con o sin regurgitaciones o vómitos.
1. Fisiológico en lactantes, se produce varias ocasiones.
Epidemiología
1. El RGE fisiológico del niño es frecuente
  1. Mayor prevalencia en el primer año de vida
    1. Menores 3 meses (50%)
    2. Mayores 4 meses (65%)
    3. 12 meses (5%)
  2. es importante distinguir a los niños que evolucionan a un RGE patológico
    1. poco aumento de peso
    2. llanto excesivo
    3. dificultad del sueño
    4. alteraciones respiratorias
Fisiopatología
1. Se considera multifactorial
2. Barrera Antireflujo Ineficaz
  1. Mecanismos protectores evitan el ascenso del contenido gástrico hacia la mucosa esofágica
    1. Esfínter Esofágico Inferior
      1. barrera funcional
        presión 20 mmHg
      2. Relajaciones Transitorias del Esfínter provoca el Reflujo
        a menudo en posición sentado
      3. En el Lactante Menor
        provoca distensión abdominal
        volumen bolo alimenticio
        120 ml/kg
        aire deglutido
        Retraso evacuación gástrica
        Ángulo de His Obtuso
Manifestaciones Clínicas
1. Episodios de corta duración (menos de 3 minutos) posprandiales y asintomáticos.
2. Regurgitaciones o vómitos
  1. problemas para alimentarse
3. Dolor en Epigastrio
  1. Irritabilidad
4. Trastornos de Crecimiento
5. Sin Postura Anormal
6. Complicaciones
  1. Esofagitis
    1. Estenosis Péptica
      1. Manifestaciones Pulmonares
        Síndrome de Sandifer
Diagnóstico
1. Lactante Menor
  1. suele ser transitorio y cursa sin complicaciones
  2. Muy Frecuente
2. Se considera que el RGE es la complicación más frecuente de Atresia Esofágica
3. Anamnesis
  1. Evaluación Desarrollo Ponderoestatural
  2. Diagnóstico Diferencial
    1. Estenosis Pilórica
    2. Malrotación Intestinal
    3. Alergia proteínas de la leche
Tratamientos
1. Higiénicodietéticos
  1. descartar una alimentación excesiva
    1. adaptar número
    2. volumen de las comida
2. Procinéticos
  1. Domperidona
    1. antagonista dopamina
      1. aumenta contracciones esofágicas
    2. 2 mg/kg/día
    3. Baclofenaco
      1. agonista GABA
      2. 0.5 mg/kg
3. Antagonistas H2
  1. Cimetidina: 40mg/kg/día
    1. Ranitidina: 6 - 10 mg/kg/día
4. Inhibidores Bomba de Protones
  1. Disminuyen la secreción gástrica ácida pero no evitan el reflujo
    1. Omeprazol: 1mg/kg/día
Laboratorios / Imagen
1. Phmetría
  1. evalúa exposición esófago a ph <4
2. Impedanciometría
  1. técnica permite evaluar reflujos líquidos y gaseosos.
3. Gammagrafía
  1. baja sensibilidad para diagnóstico

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