RECIÉN NACIDO

EVALUACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL
1. Capurro
  1. Este método valora la edad gestacional del RN mediante exploración de parámetros somáticos y neurológicos. Es aplicable para niños de 29 semanas o más.
    1. Existen dos variantes de este método:
      1. Capurro A
        Aplicable a todo RN que no haya sufrido agresión que afecte su respuesta neuromuscular (anestesia, trauma, infección, etc.) y consta de 4 parámetros somáticos y 2 neurológicos
        En el Capurro A se suman los puntos de las respuestas y se le agregan 200 puntos obteniéndose así la edad gestacional en días.
      2. Capurro B
        Es aplicable a todo niño de 1500 g ó más que no se pueda explorar adecuadamente (intubado, venoclisis, etc.) o en los que por cualquier otra causa esté afectada su respuesta neuromuscular.
        En el caso del Capurro B se agregan 208 puntos a la suma de puntos de las respuestas. Para obtener la edad gestacional en semanas se divide la suma obtenida entre 7.
2. Ballard
  1. Puede valorar desde las 20-44 semanas de EG, de aplicación fácil, se puede utilizar en RN: < 28 semanas, RN en ventilador, y tiene una mayor exactitud. Preferible hacerse en las primeras 12 horas en < 28 semanas
    1. Evalua:
      1. Madurez Neuromuscular
      2. Madurez Física
APGAR
1. El Apgar es una evaluación del estado general del RN, que se efectúa al 1º y 5º minuto de vida.
2. La evaluación del 1er minuto, tiene valor diagnóstico y el que se hace a los 5 minutos tiene valor pronóstico, entre mas baja es la puntuación de Apgar, peor adaptación al medio esterno tiene el neonato y necesitará de ayuda
  1. CASO 1
    1. RN con APGAR 7 al minuto 1
      1. A este niño se recomendaría realizar nuevamente la prueba de APGAR a los 5 minutos para ver si sube su puntaje. El cual tampoco es malo ya que se mantiene dentro de los rangos normales y eseprados.
      2. Cuanto más alto sea el puntaje, mejor será la evolución del bebé después de nacer. Un puntaje de 7, 8 o 9 es normal y es una señal de que el recién nacido está bien de salud. Un puntaje de 10 es muy inusual, ya que casi todos los recién nacidos pierden un punto por acrocianosis.
  2. CASO 2
    1. RN con APGAR 5 al minuto 1
      1. Cuanto más alto sea el puntaje, mejor será la evolución del bebé después de nacer. Un puntaje de 7, 8 o 9 es normal y es una señal de que el recién nacido está bien de salud. Un puntaje de 10 es muy inusual, ya que casi todos los recién nacidos pierden un punto por pies y manos azulados, lo cual es normal después del nacimiento.
      2. Casi siempre un puntaje de APGAR bajo es causado por: Parto difícil; Cesárea; Líquido en la vía respiratoria del bebé
      3. Un bebé con un puntaje de Apgar bajo, puede necesitar: Oxígeno y despejar las vías respiratorias para ayudar con la respiración. Estimulación física para lograr que el corazón palpite a una tasa saludable.
      4. Sin embargo, la mayoría de las veces, un puntaje bajo al minuto 1 está cerca de lo normal hacia los 5 minutos. Por lo que al igual que en el caso anterior hay que evaluar de nuevo al niño después de 5 minutos.
3. Si la puntuación es ≥ 7 (niño normal) se mantiene junto a la madre. Se inicia el Apego Precoz.
4. Una calificación baja en la prueba de Apgar no significa que el bebé tendrá problemas de salud graves o crónicos. La prueba de Apgar no está diseñada para predecir problemas de salud futuros en el bebé.
LESIONES BENIGNAS NORMALES
1. Cavidad Oral
  1. Perlas de Epstein
    1. En la mucosa de la boca se pueden encontrar quistes de inclusión epitelial ubicadas en rafe medio de paladar duro. Las perlas de Epstein son quistes blanquecinos y amarillentos. Algunas veces lucen como dientes que están emergiendo. Miden de 1-2mm
  2. Lentígines
    1. Lesiones pequeñas de color pardo, planas u ovales, de 1 a 2 mm de diámetro. Asemejan pecas, pero la luz solar no influye sobre el color y la pigmentación es más uniforme. Pueden asentar en cualquier superficie cutánea o de mucosas, como la conjuntival o bucal.
  3. Nódulos de Bohn
    1. Se localizan preferentemente en las porciones vestibulares, palatinas o linguales de los rodetes gingivales, son mas frecuentes en el arco superior. Estos nódulos provienen de restos del tejido glandular mucoso. Solo se recomienda el masaje digital suave y la observación. Miden entre 2-3mm
2. Piel
  1. Piel de cara
    1. Exantema toxo-alérgico
      1. Son máculas eritematosas extensas con lesiones pápulo pustulosas en su superficie. Las lesiones pueden ir variando de lugar durante su evolución. También se conoce como eritema tóxico neonatorum. Se inicia entre las 24-48 horas de vida y desaparece hacia los 7-10 días, aunque en ocasiones puede durar varias semanas. Las lesiones afectan, sobre todo, a cara y cuello.
    2. Milia o Millium
      1. Es un conjunto de pápulas de color blanco perlado o amarillento de 1 a 2 mm de diámetro que aparecen en la cara y afectan al 40% de los recién nacidos a término. Los lugares más afectados son las mejillas, el dorso de la nariz, la frente y la barbilla
  2. Piel de tronco
    1. Mancha mongólica
      1. Es una mácula pigmentada de color azul o grisáceo, fisiológica, en el recién nacido. También, se denomina mancha azul o de Baltz. Se trata de un acúmulo de melanocitos en la capa profunda de la dermis. La localización más frecuente es la región lumbosacra y los glúteos. A medida que el niño crece, la mancha mongólica tiende a atenuarse debido al engrosamiento de la epidermis y suele desaparecer en los primeros años de vida. No sufre degeneración maligna.
    2. Coloración en arlequín
      1. Es un trastorno vasomotor benigno y transitorio en el que la mitad longitudinal del cuerpo adopta una coloración eritematosa con blanqueamiento simultáneo de la otra mitad. Debe diferenciarse de una enfermedad totalmente distinta que es una forma de ictiosis grave denominada feto en arlequín.

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