Blefaritis y Conjuntivitis

Conjuntivitis
1. Definición
  1. inflamación de la conjuntiva
    1. Son autolimitadas, pero progresa y puede causar complicaciones oculares y extraoculares
2. Epidemiología
  1. Con excepción de Campeche, Colima, Chiapas, Durango, Nayarit y Sonora, todos los demás estados notificaro
3. Etioloía
  1. Infecciosas
    1. Bacterianas
      1. Staphylococcus aureus ● Streptococcus pneumoniae ● S. epidermidis ● Haemophilus influenzae
    2. Virales
      1. Adenovirus ● Herpes ● Enterovirus
  2. No Infecciosas
    1. Alergias ● Quimicas ● Enfermedades sistémicas
4. Clasificación
  1. Agudas
    1. Síntomas duran menos de 3 o 4 semanas
  2. Hiperagudo
    1. Comienzo abrupto <24h ● Secrecion amarillenta ● Neisseria gonorrhoeae ● N. meningitidis.
  3. Crónicas
    1. Los síntomas duran más de 4 semanas ● Estafilococos ● Clamidias
5. Fisiopatología
  1. conjuntiva está expuesta
    1. microorganismos y factores ambientales
      1. En la capa lagrimal los componentes acuosos diluyen el material infeccioso
        lágrimas contienen sustancias antimicrobianas
        Células inflamatorias migran al estroma conjuntival
        combinan con fibrina y moco de las células caliciformes para formar exudado conjuntival
        bacteriana
        Predominio de polimorfonucleares
        viral
        Predominio de mononucleares
        alérgica
        Eosinófilos y basófilos
6. Citologia
  1. Bacteriana
    1. causas
      1. Contacto mano-ojo ● Descompensación de la flora normal ● Reflujo de microorganismos patógenos ● Inoculación de sustancias contaminadas
        fuerzas mecánicas y bacteriostáticas
        periodo variable de incubación se manifiesta como irritación y congestión, exudado purulento que se acumula por la noche
        Curación espontánea (cuadros menores a 21 días)
  2. Virales
    1. Sarampión ● Rubeóla ● Mononucleosis ● Exantema súbito
      1. contacto directo o secreciones salivales
        suele ser autolimitada y se resuelve en dos semanas
  3. alérgica
    1. Ocurre por irritaciones ambientales y hay respuesta inflamatoria ante sustancias extrañas
      1. cloro, gases, humos entre otros
7. Cuadro clinico
  1. Virica y alergica
    1. secreción es serosa
      1. escasa y generalmente unilateral.
  2. Bacteriana
    1. secreción es purulenta
      1. De inicio monocular y posteriormente bilateral
8. Diagnóstico
  1. Exploracion Secreción ocular, Lagrimeo, Hiperemia,Pérdida de pestañas y presencia de pigmentación paralímbico, Ganglios preauriculares, Fondos de saco conjuntivales en busca de folículos, quemosis, papilas, morragias y material extraño
9. Tratamiento
  1. bacteriana
    1. antibióticos tópicos
      1. cloranfenicol y rifampicina
  2. alergica
    1. Antihistamínicos tópicos y orales y estabilizadores de mastocitos tópicos
      1. levocabastina y azelastina
  3. irritativa
    1. Lágrimas artificiales, compresas de agua fría
Blefaritis
1. Definición
  1. Inflamación crónica multifactorial y frecuente de los párpados
2. Epidemiología
  1. Representa un 37% a un 47% de la consulta otorgada
  2. Prevalencia oscila entre el 12 y el 47%
  3. Mexico afecta a toda la poblacion sin predominio de sexo y mas frecuente alrededor 50 años de edad
3. Etiología
  1. Aguda
    1. Ulcerativa
      1. Estafilococa ● Borde palpebral ● Foliculos ● Glandulas de Meibomio
    2. No ulcerativa
      1. Reacción alérgica ● Blefarodermatitis atópica ● Blefaroconjuntivitis alérgica estacional
    3. viral
      1. Herpes simple, Varicela zoster
  2. Cronica
    1. Inflamación crónica de causa desconocida ● Producción de lípidos en las glándulas de Meibomio
4. clasificación
  1. anterior
    1. S. aureus y Staphylococcus epidermidis
    2. Inflamación bilateral crónica frecuente de los márgenes palpebrales por exceso de grasa dermatitis osobreinfección bacteriana
  2. Posterior
    1. Inflamación en glándulas de Meibomio y conjuntiva, discontinuidades en la película lagrimal
5. Diagnóstico
  1. Interrogatorio
    1. Historia clinica completa ● Dirigido a obtener información general de las patologías de la superficie del ojo ● Signos y síntomas
  2. Exploración
    1. Agudeza visual ● Toma de presión intraocularPiel ● Parpados ● Película lagrimal ● Margen de los párpados anterior y posterior ● Pestañas ● Conjuntiva tarsal y bulbar ● Córnea
6. Tratamiento
  1. Posteriores
    1. sulfacetamida con prednisolona a dosis de reducción a partir del 7 días, hipromelosa, alcohol polivinílico,
  2. Anteriores
    1. sulfacetamida tópica, hipromelosa 0.5%. Tobramicina, prednisolona o dexametasona
  3. Via oral
    1. tetraciclina, doxiciclina, eritromicina y metronidazol.
7. Cuadro clínico
  1. Enrojecimiento ● Irritación y ardor ● Lagrimeo, ● Picazón ● Formación de costras en las pestañas ● Pérdida de pestañas ● Párpados pegados ● Intolerancia a lentes de contacto ● Fotofobia y aumento de la frecuencia de parpadeo
  2. ➔ Hora del día en que los síntomas se incrementan ➔ Duración de los síntomas ➔ Presentación unilateral o bilateral • ➔ Condiciones de la exacerbación: humo, alérgenos, viento, lentes de contacto, baja humedad, dieta, consumo de alcohol, retinoides y maquillaje en los ojo

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