TEP 2

TEP 2

Enfrentamiento Diagnóstico
Medidas Preventivas
1. Prevenir TVP
Intervenciones de Urgencia
1. Tto. inmediato
  1. Medidas generales para mejorar estado respiratorio y vascular
    1. Eval. 1ria
      1. Adm. inmediata de O2 c/mascarilla de recirculacion
      2. Canalizar 2 vías venosas.
        Morfina
      3. Realizar Angio TAC
      4. Manejo de Hipotension
      5. Monitorizar
      6. Instalar Sonda Vesical
  2. TTO. Quirurgico
    1. Interrupción venosa
      1. Filtro de la vena Cava Superior.
    2. Embolectomía Quirúrgica
    3. Embolectomía Pulmonar Percutánea
  3. TTO. Médico
    1. Tto. Anticoagulante
      1. Hep. no fraccionada
        Previo tto. basal y hemograma
        Dosis carga 80UI/kg luego 18UI/kg/hr y controlar PTT cada 6 hrs. después de cada ajuste
      2. HBPM
        Fragmin 200 UI/kg diarias
        Clexane 1mg/kg cada 12 hrs.
      3. Anticg, Oral
        Warfarina (2,5 y 5mg) efecto 24 hrs.
        Acenocumarol (Neosintron) 4mg. efecto 48hr.
    2. Tto. Trombolítico
      1. Actilyse dosis sobre 65kg. 100mg ev.
        bolo 10mg. 1 a 2 min.
        bolo 90mg. en 2 hrs.
        seguido por BIC de heparina
      2. Estreptokinasa
        Bolo inicial 250.000 UI en 30´, seguido 100.000 UI/hr por 24hr.
      3. Urokinaza
        Bolo 4.400 UI/kg en 10´seguido por 4.400 UI/kg/hr x 12- 24 hrs.
    3. Contraindicaciones Abs.
      1. Hemorragia Interna Activa
      2. HTA no controlada
      3. Trastornos hematológicos.
Cuidados de Enfermeria
1. Previo Infusión
  1. ECG
  2. VVP 2
  3. FC cada 5´
  4. Inicio TTO
  5. Vía Exclusiva
  6. Monitorización
2. Durante Infusión
  1. Monitorizacion
  2. Carro Paro
  3. Disminuir la ansiedad
3. Post Infusión
  1. Monitorización
  2. Valorar Signos Hemorragia
  3. Iniciar Infusión de Heparina

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