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Beschreibung
Mindmap von brunafpereira, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von brunafpereira
vor mehr als 9 Jahre
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Choque
Séptico
- Sepse --> Síndrome de Resposta
Inflamatória Sistêmica (SIRS) + Processo
Infecioso
- Critérios SIRS - Tempertura (<36º ou >38º); FC (>90bpm); FR (>20mrp); Leucometria (>12.000 ou <4.000)
- Sepse = 2 critérios de SIRS + infecção --> diagnóstico!
- Sepse Grave --> Presença de disfunção orgânica
- Choque Séptico --> Presença de hipotensão ou lactasemia
- Choque Séptico --> Presença de hipotensão ou lactasemia
- Sepse Grave --> Presença de disfunção orgânica
- Sepse = 2 critérios de SIRS + infecção --> diagnóstico!
- Critérios SIRS - Tempertura (<36º ou >38º); FC (>90bpm); FR (>20mrp); Leucometria (>12.000 ou <4.000)
- Alta mortalidade: 50-60% no Brasil!
- Fisiopatologia: Respostas
proinflamatórias, antiinfamatórias e
ativação do sistema de coagulação
- Aumento da resposta proinflamatória
(causada por dano tecidual) - antígenos
reconhecidos por receptore (TLRS)
- Produção de citocinas; ativação de
neutrófilos e lesão do endotélio
- Produção de citocinas; ativação de
neutrófilos e lesão do endotélio
- Resposta antiinflamatória (cortisol)
- Ativação do sistema de
coagulação: diminuição
da fibrinólise, formação
de microtrombos
- Lesão endotelial: Produção de NO² (vasodilatação periférica) -->
diminuição de O2 no coração --> aumento do metabolismo
anaeróbico = produção de lactato - aumento do lactato sérico (fator
prognóstico)
- Lesão endotelial: Produção de NO² (vasodilatação periférica) -->
diminuição de O2 no coração --> aumento do metabolismo
anaeróbico = produção de lactato - aumento do lactato sérico (fator
prognóstico)
- Aumento da resposta proinflamatória
(causada por dano tecidual) - antígenos
reconhecidos por receptore (TLRS)
- Manejo e Conduta
- Ressuscitação nas primeiras 6h iniciais --> redução da mortalidade!
- Mensuração do Lactato Sérico
- Controle do Foco Infeccioso (pulmões - abdômen - urina - feridas - cateteres)
- Colheita de Culturas
antes do início da
antibioticoterapia (pelo
menos 2, lugares
diferentes)
- Colheita de Culturas
antes do início da
antibioticoterapia (pelo
menos 2, lugares
diferentes)
- Controle do Foco Infeccioso (pulmões - abdômen - urina - feridas - cateteres)
- Correção da saturação e O2 dissolvido
(SpO2 < 92% = suporte ventilatório)
- Correção da pre-carga: 500mL ou 1.000mL de cristalóides
- Correção da pós-carga
- Eposição volêmica sem
resposta adequada ->
Vasopressor (dopmina ou
naradrenaina)
- Inotrópicos (dobutamina) - correção da contratilidade cardíaca
- Inotrópicos (dobutamina) - correção da contratilidade cardíaca
- Eposição volêmica sem
resposta adequada ->
Vasopressor (dopmina ou
naradrenaina)
- Correção da pós-carga
- Correção da pre-carga: 500mL ou 1.000mL de cristalóides
- Restante das 24h --> Tratamento de Manutenção
- Mensuração do Lactato Sérico
- Ressuscitação nas primeiras 6h iniciais --> redução da mortalidade!
- Objetivos do Tratamento
- PVC entre 8 - 12mmHg
- PAM maior ou igual a 65
- Diurese >0,5mL/Kh/h
- Saturação Venosa Central > 70%
- Saturação Venosa Central > 70%
- Diurese >0,5mL/Kh/h
- PAM maior ou igual a 65
- PVC entre 8 - 12mmHg
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