Historia clínica,

Organicidad: < 3 meses de evolución, predominio nocturno, continua, pérdida de peso > 5 kg, edad >45 años. Alteración en estudios iniciales.
1. Datos de malabsorción
  1. Serología para enfermedad celiaca positiva + biopsia compatible.
    1. Enfermedad celiaca
  2. Serología para enfermedad celiaca negativa +/- biopsia
    1. Diarrea osmótica Diarrea acuosa, brecha osmótica fecal > 125 mosmol/kg, cede con ayuno
      1. Considerar otras pruebas: absorción, imagenología, endoscopia, función pancreática
        Otras enteropatías
        Evaluar páncreas
        Considerar: insuficiencia pancreática exocrina, fibrosis quística, SSCB, ingesta crónica de sustancias como: sorbitol, fructosa, lactulosa, enfermedad celiaca, deficiencia de lactasa, enfermedad de Whipple, SIC, linfangiectasia intestinal.
2. No datos de malabsorción
  1. Diarrea secretora Diarrea acuosa, brecha osmótica fecal <50 mosmol/kg, no cede con ayuno
    1. Considerar: SC, alteraciones endócrinas, SZE, vipomas, somatostatinoma, adenoma velloso colorrectal, colitis microscópica
  2. Diarrea inflamatoria sangre en heces, leucocitos fecales
    1. Considerar: enfermedad inflamatoria intestinal, enteritis por radiación, amibiasis, colitis isquémica
  3. DF OF <290mosmol/kg, sugiere dilución con agua, orina o ingesta excesiva de líquidos hipotónicos.
Trastorno funcional: intermitente, evolución > 1 año, sin pérdida significativa de peso (<5 kg) , < 45 años, estudios iniciales normales, positividad de criterios de Manning y / o de Roma I, II, III.
1. Diarrea funcional
2. Síndrome de intestino irritable

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Historia clínica,

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