ABORDAJE DEL PACIENTE EN ESTADO DE COMA

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Mindmap am ABORDAJE DEL PACIENTE EN ESTADO DE COMA, erstellt von Cecilia Sanchez am 14/09/2015.
Cecilia Sanchez
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ABORDAJE DEL PACIENTE EN ESTADO DE COMA
  1. CONCEPTOS
    1. consciencia
      1. Estado en el cual el sujeto tiene conocimiento de sí mismo y su entorno. Su sustrato anatómico se encuentra en el sistema reticular activador ascendente (fundamental de mantener el estado de alerta), en la corteza cerebral (responsable de las funciones cognitivas y afectivas) y en el tálamo.
        1. TRASTORNOS
          1. 1. Trastornos de los contenidos de la consciencia
            1. (funciones cognitivas y afectivas), por afectación de la corteza. Pueden ser focales (agnosias, apraxias o afasias) o generalizados, siendo estos agudos (síndrome confusional) o crónicos (demencias).
            2. 2. Trastornos del nivel de consciencia
              1. En función de su profundidad
                1. ■ Obnubilación
                  1. Incapaz de pensar con claridad y rapidez, ALTERACION --capacidad de atención,pensamiento incoherente y puede presentar alternancia de períodos de irritabilidad con otros de ligera somnolencia. Se despierta con estímulos leves.
                  2. ■ Confusión
                    1. paciente --> semidormido, pero presenta un rápido despertar y movimientos de defensa ante estímulos dolorosos. Es incapaz de realizar órdenes sencillas, el habla se limita a pocas palabras o frases cortas, está desorientado, y pueden existir alteraciones de la percepción (alucinaciones). Generalmente presenta incontinencia de esfínteres.
                    2. ■ Estupor
                      1. las actividades mental y física se hallan reducidas al mínimo. Sólo se despierta ante estímulos muy vigorosos y las respuestas son lentas e incoherentes
                      2. ■ Coma
                        1. falta de respuesta ante cualquier estímulo externo o necesidad interna. No hay estímulo capaz de despertar al sujeto, aunque puede presentar respuestas primitivas ante estímulos dolorosos.
                        2. ■ Muerte cerebral
                          1. supone la pérdida irreversible de todas las funciones corticales y troncoencefálicas, siendo el sujeto incapaz de mantener una respiración autónoma.
                2. DIAGNÓSTICO
                  1. diferenciar entre coma estructural y coma metabólico, siendo fundamental realizar una exhaustiva anamnesis a través de testigos y acompañantes, y una buena exploración física y neurológica, en busca de cualquier focalidad que nos oriente hacia una lesión estructural.
                    1. debe componerse
                      1. Diagnóstico sindrómico
                        1. REALIZAR DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
                          1. Demencia terminal, Pseudocoma psiquiátrico, Cuadros de hipersomnia, Estado vegetativo persistente
                        2. Diagnóstico topográfico
                          1. basado en la exploración neurológica y observación del patrón respiratorio propios del coma, pruebas de imagen y EEG.
                          2. DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
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