DISTURBOS DA TIREOIDE

HIPOTIREOIDISMO
1. Congenito- Teste pezinho
  1. TTAR imediatamente
2. Primario=Geralmente A.I. T. de HASHIMOTO ou Def. IODO
  1. CARACTERÍSTICA
    1. TSH-Elevado
    2. T4-Diminuido
    3. T4-normal=Subclinico
  2. CENTRAL
    1. CARACTERISTICAS
      1. TSH-Baixo ou normal
      2. T4- Baixo
    2. Secundario= Hipofise(TSH)
    3. Terceario= Hipotalmo(TRH)
3. T. HASHIMOTO
  1. Bocio discreto e indolor, consistencia firme
  2. Por ser processo Inflamatorio pode ter TIROXICOSE na fase inicial
  3. Hereditario
  4. USG=Aumento vol(BOCIO)., Hipoecogenico, Parenquima heterogonico, Traves Fibroticas
4. DX
  1. QC
    1. Letargia, Sonolencia, Fala arrastada, Pele e cabelos secos, Madarose(perda cilios e sobrancelhas, Aumento peso e P.A., Depressao, Edema Facial Aumento lingua...
    2. TTO
      1. Levotiroxina- 1,6-1,8 mcg-kg em jejum pela manha
      2. Idosos e Cardiopatas doses menores e ir ajustando 15-30d apos alvo reavaliar 6-8s
      3. SE SUB-CLINICO E ASSINTOMÁTICO PODE NÃO PRECISAR DE TTO
      4. GESTANTES AUMENTAR 30% logo pós parto voltar dose normal
      5. TTO SUBCLINICO
        Quando Ttar
        TSH >10
        Desejo de engravidar
        Gestantes
        Dislipedemia
        Anti -TPO muito elevsao ( Hashimoto)
  2. TSH-Elevado
  3. T4-diminuido ou normal
  4. Ac Anti-TPO(+) sensivel
  5. Ac Anti-TG
  6. USG=Aumento vol., Hipoecogenico, Parenquima heterogenico
  7. Com Pseudonódulos distribuidos pelo parenquima
HIPERTIREOIDISMO
1. DC GRAVES=A.I. 80% Casos
  1. Hipertrofia e Hiperplasia da glandula T.
  2. CARACTERISTICAS
    1. TSH-Diminuido
    2. T4-Elevado
    3. T4 Normal=Subclinico
    4. T3-Elevado
2. QC
  1. Nervosismo, Insonia, Sudorese, Intolerancia ao calor, Palpitacao, Diminui peso, Amento P.A.,Aumenta apetite, Fadiga, Dispneia, Diarreia, Disturbios mestruais...
  2. TTO
    1. Metimazol DU Diária
    2. Propiltiouracila=Apenas 1* trimestre gestacao ou crise Tireotoxica
    3. NADA
      1. Cirurgia
    4. B-Bloqueador
      1. Se fibrilação Atrial e Primeira crise. i.é= É produzido Hormônia para 3 a 4s pra frente, logo se tiver uma F.A. sem alteração cardíaca, a 1* hipotese dignostica e HIPERTIREOIDISMO, Logo teremos que entrar com BB pois o Metimazol vai demorar para fazer efeito
    5. Iodo Reativo,
      1. Na falha Terapeutica
3. DÇ de PLUMMER
  1. Bocio Uni ou Multinodular Toxico
    1. PX idosos
  2. Outros=TU Hipofisario, Beta HCG..
    1. CRISES TIREOTÓXICAS
      1. Gatilho pode ser Estresse
        Irritabilidade, Tremores finos de estremidade, Crises nervosas, Agitação mental sem perda da autocrítica, Reflexos patelares Exacerbados
4. E.F.
  1. Taquicardia
  2. Aumento PA
  3. Pele quente e humida
5. DX
  1. Ac TRAb(+) Ele finge ser o TSH
  2. Cintilografia=Hipercaptacao difusa
  3. Dogagem TSH e T4
TIREOIDITES
1. VIRAL
  1. Qd Gripal ,logo...
  2. Pode confundir com OMA
  3. ...Dor Tireoides, Palpitações, Sudorese, Tremor nas Extremidades, Ansiedade, Cefaléia, etc.
  4. Tireoidites Granulomatosa de DE QUEVAIN
  5. TTO
    1. AINES
    2. Corticoides
2. BACTERIANA
  1. TTO
    1. Se tem PAAF=Tto Giado
    2. Impirico
    3. Oxaciclina+Aminoglucosideos
    4. Drenar(pois o Atb nao atua dentro Abcesso)
  2. S. a.
  3. S. p
  4. S. p.
TIROTOXICOSE
1. FACTÍCIA
  1. Px que toma Levotiroxina para Emagrerecer
2. TIREOIDITE GRANULOMATOSA DE QUEVAIN
3. TTO
  1. Tratar a causa
BOCIO
1. Simples
2. Multinodular
3. TTO
  1. Com Iodo ou Qx estética

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