AVEi

AVEi

DEFINIÇÃO
1. Clinicamente definido pela presença de déficit neurológico SUBITO
Fatores de risco
1. Não modificáveis =Idade, Sexo. Etnia, Hereditariedade
2. Modificaveis=HAS, F.A. DLP, Tabagismo...
CLINICA=SUBITA
1. Hemiplegia, Vertigem, Diplopia, Desiquilíbrio, Incoordenação motora, Oftalmoparesia
2. TRANSITORIO
  1. Fazer AAS e Encaminhar
EXAME FISICO
1. Aplicar escala de Cincinnati=Assimetria facial, Queda dos braços e linguagem
DX
1. TC sem Contraste = Para descartar AVEh
2. EXAMES COMPLEMENTARES
  1. EGC=Investigar F.A.
  2. Ecocardiograma
  3. Exames Laboratoriais
    1. GLICEMIA, Hmg, Tap-Ttpa, Eletrólitos, Urea-Creatina, Perfil lipídico
    2. IMAGEM
      1. Escala de NIHSS=Avaliação de gravidade, para definição de tratamento e prognostico quanto > + Grave
        RISCO DE EVENTOS TROMBÓLICOS
        1 ponto= Risco Intermediário
        >=2 pontos= Alto Risco
3. Em AVEi pode ser normal nas primeiras 24-48h
TTO
1. RTPA=Ateplase 0,9mg-kh com 10% Bolus EV restante em BIG em 1h- Se <=4,5h e PA<185-110
2. Se PA >, Nitroprussiato Na
3. Trombectomia Mecânica após 4,5h em <24h, ideal +-6h
4. INDICAÇÃO DE TROMBOLISE
  1. Dentro da janela terapêutica <=4,5h
  2. > 18a
  3. PA <185-110
    1. Baixar 10-15% -24h
    2. Nitroprussiato de Na
  4. TC de crâneo sem sinais de Sangramento
  5. Acesso a neurocirurgia em ate 30mim por risco de sangramento
  6. CONTRA INDICAÇÕES
    1. TCE ou AVE últimos 3m
    2. PA>185-110
    3. Cirurgia intracraniana ou medular recente
    4. Plaquetopenia ou Anticoagulação nas ultimas 48h
    5. Glicemia <50mg-dl
    6. Algum sangramento como o Digestivo
    7. TU cerebro
  7. Uso de Warfarina
    1. Pedir RNI
5. CONDUTA
  1. Não utilizar heparina, AAS ou anticoagulante oral nas primeiras 24 horas do uso do trombolítico.
  2. Jejum 24 h pelo risco de hemorragia e necessidade de intervenção cirúrgica de urgência.
  3. Não passar sonda nasoentérica nas primeiras 24 horas.
  4. Não realizar cateterização venosa central ou punção arterial nas primeiras 24 horas.
  5. Não passar sonda vesical.
  6. Controle neurológico rigoroso
  7. Monitorização pressão arterial.
  8. PA pós-tronbolise
    1. <180-105 por 24h
PROFILAXIA SECUNDARIA=Que nao tenha de novo
1. PROFILAXIA PRIMARIA
  1. Controle PA, DM, DLP, Tabagismo, Atividade Física
2. Cardioembolicos=Anticoagulação
3. Arterioembolicos=Anticoagulação-AAS ou Clopidogrel
4. Estenose de carotida >70%-Considerar Angioplastia ou Endarterectomia (Remoção placas)
AVEi TRANSITÓRIO
1. <4 Pontos
  1. Baixo Risco
    1. AAs 162 a 325mg-d
  2. >4 Pontos
    1. Alto Risco
      1. Dupla terapia 21d
        AAs=300mg ds de ataque, logo 100mg dia
        Clopidogrel= 300-600mg ds de ataque, logo 75mg dia
        Depois manter só AAS

Nächster

Beschreibung

Zusammenfassung der Ressource

Medienanhänge

ähnlicher Inhalt

	Erstellt von Ivanor Arens vor fast 3 Jahre