35017026
Beschreibung
Mindmap von Ivanor Arens, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Ivanor Arens
vor fast 3 Jahre
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SEPSE
- DEFINIÇÃO
- Presença de disfunção orgânica
ameaçadora a vida secundaria a resposta
EXACERBADA do organismo há infecção de
um único foco, deixando todo o
organismo inflamado
- Presença de disfunção orgânica
ameaçadora a vida secundaria a resposta
EXACERBADA do organismo há infecção de
um único foco, deixando todo o
organismo inflamado
- DX
- qSOFA na Emergencia
- FR>22iPM
- GLASGOW<15
- PA SISTOLICA <=100mmhg
- Motivo da Hipotensão=Pela inflamação
sistêmica Extravasa Liquido para o
3*espaço pela vaso dilatação para fazer
a Diapedese e chegar mais Células de defesa.
- Motivo da Hipotensão=Pela inflamação
sistêmica Extravasa Liquido para o
3*espaço pela vaso dilatação para fazer
a Diapedese e chegar mais Células de defesa.
- 2 ou + ponto= SEPSE ou
pelo menos mais atenção
- FR>22iPM
- Paciente chega em SIRS
(Síndrome Inflamação Sistêmica)
- Pode ser só uma amigdalite mas se você
fez protocolo de SEPSE aí só cancelar
depois, pior se você não identificou,
estará perdendo o Paciente.
- Febre + Taquicardico + taquipneico +
Leucocitose >12.000 ou <4.000 = SIRS
- Pode ser só uma amigdalite mas se você
fez protocolo de SEPSE aí só cancelar
depois, pior se você não identificou,
estará perdendo o Paciente.
- qSOFA na Emergencia
- CRITERIOS PARA SEPSE
INSTITUIDA (CHOQUE SEPTICO)
- Necessidade de Vasopressores para
manter PAM>65mmhg
- Mesmo apÓs a instituição adequada de
Cristalóides + Nível Sérico de
Lactato>2mmol-l(18mg-dl)
- Necessidade de Vasopressores para
manter PAM>65mmhg
- CAUSAS DE SEPSE
- Foco infeccioso + Resposta Exacerbada
- Foco infeccioso + Resposta Exacerbada
- ALVOS TERAPEUTICOS
- PAM>65mmhg
- PVC 8 a 12mmhg(Se
ventilacao espontanea e 12
a 15mmhg(Se mecanica)
- Volume Urinário>0.5ml-kh-h
- Lactato<2mmol-l
- SVO2>70%
- PAM>65mmhg
- TTO
- PACOTE 1*h
- Antibioticoterapia E.V., Empírica e de Amplo
Espectro guiado pelo foco infeccioso
- Coleta de Hemoculturas em 2 sítios
diferentes antes Antibioticoterapia
- RESSUCITAÇÃO VOLÊMICA=30ml de
Cristaloides (SF-0,9% ou Ringer Lactato
para Hipotensão ou Lactato >4mmol-l
- VASOPRESSORES(Noradrenalina) Se Paciente
hipotenso durante ou após ressuscitação
volêmica para manter PAM>65mmhg= (CHOQUE
SÉPTICO REFRATÁRIO)
- + Coleta de Lactato Arterial 1* e 6*h
- Antibioticoterapia E.V., Empírica e de Amplo
Espectro guiado pelo foco infeccioso
- PROFILAXIA TEV-TEP
- Ulceras de Stress em Paciente com
ventilação mecânica= IBPs ou I. H2
- Ulceras de Stress em Paciente com
ventilação mecânica= IBPs ou I. H2
- Controle Glicemico-80 a 180mg-dl
- POSIÇÃO de PRONAÇÃO se PaO2 (02
Dissolvido no sangue)-Fi02 (Fração inspirada
de O2) <150 (Referência=450 a 500)
- PACOTE 1*h
- LABORATORIOS
- Gasometria, HMG completo, Lactato,
Coagulograma, Bilirrubinas, Ureia,
Creatinina, Culturas...em geral RX Tórax
- Gasometria, HMG completo, Lactato,
Coagulograma, Bilirrubinas, Ureia,
Creatinina, Culturas...em geral RX Tórax
- Anion-Gap
- Normal <12
- Normal <12
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