ESTATUS EPILEPTICO

Una crisis dura >30 minutos o cuando se producen dos o más crisis seguidas sin recuperación entre ellas
1. “El estatusepiléptico es una condición que resulta del fallo de los mecanismos responsables de la terminación de las convulsiones o el inicio de los mecanismos que conducen a convulsiones anormalmente prolongadas (después del punto de tiempo t1). Es una condición que puede tener consecuencias a largo plazo (después del punto temporal t2), debido a muerte o lesión neuronal y alteración de las redes neuronales, dependiendo del tipo y duración de las convulsiones” (2015,ILAE)
  1. TIEMPOS
    1. El punto de tiempo t1
      1. Momento en que el tratamiento debe iniciarse, 5 min para las convulsiones GTC 10 minutos convulsiones Focales con/sin deterioro de la consciencia.
    2. El punto de tiempo t2
      1. Marca el momento en que el daño neuronal o la alteración autoperpetuante de las redes neuronales
  2. FISIOPATOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
1. La mortalidad depende de la etiología
2. La causa más frecuente en niños son las convulsiones febriles
DEFINICIÓN
MANIFESTACIONES CLINICAS
1. Presencia de aura Sensación de plenitud gastrica Confusión postictal Signos neurologicos focales
  1. Mordedura lingual es altamente específica
DIAGNÓSTICO
1. Imagen
  1. TAC
    1. Indicada
      1. Patología intracraneal aguda, traumatismo craneal agudo, edad >40 años, fiebre, historia de anticoagulación, déficits neurológicos focales de reciente aparición, crisis parciales o focales, alteración persistente del nivel de conciencia y cefalea persistente
    2. Considerar RMN en caso de EE refractario de mala evolución
  2. Encefalograma
    1. Su realización no es imprescindible para el diagnóstico
2. Analítica
  1. Glucemia. Hemograma. Test de función hepática y renal, electrólitos, calcio, magnesio. Gasometría. Amonio. Niveles de anticomiciales. Tóxicos en caso de sospecha.
3. LCR
  1. si sospecha de infección sospecha de hemorragia No recuperación del nivel de consciencia
4. Prolactina
  1. Niveles de prolactina en suero 10-20 min después de ocurrido el episodio
    1. Elevada en 60% de las crisis generalizadas Elevada en 46% de crisis parciales complejas
TRATAMIENTO
1. SAGRERO GUZMAN DENNIS HAYDEE

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