acv isquemico

acv isquemico

Casi 50% de las admisiones neurológicas en los hospitales generales se deben a alguna forma de ECV
1. es un término que se usa para describir el proceso de manera general, sea agudo o crónico, isquémico o hemorrágico o se refiera a un individuo o a muchos.
  1. grupo heterogéneo de condiciones patológicas cuya carácterística común es la disfunción focal del tejido cerebral por un desequilibrio entre el aporte y los requerimientos de oxígeno y otros substratos.
    1. CONDICIONES
      1. Ataque cerebrovascular
        todo evento cerebrovascular agudo, sea isquémico o hemorrágico.
        ISQUEMICO
        80% de los ictus
        FISIOPATOLOGIA
        Infarto cerebral
        Es la necrosis tisular producida como resultado de un aporte sanguíneo regional insuficiente al cerebro
        en curso, progresivo, con trasformación hemorrágica
        mejores definiciones etiopatogénicas
        embólico o lacunar
        · Infarto cerebral, que causa un déficit neurológico de más de 24 horas y que persiste después de 3 semanas de su instauración.
        obstruccion en zona vs manifestaciones
        Correspondiente al territorio carotideo
        A. Carótida interna
        desviación oculocefálica hacia el hemisferio afectado, hemiparesia y hemihipoestesia contralateral con paresia facial de predominio inferior, hemianopsia homónima. Disfagia anosognosia y asomatognosia ( si está afectado o no el hemisferio dominante.)
        A. Cerebral anterior
        hemiparesia y hemihipoestesia contralateral de predominio crural, paraparesia, incontinencia esfinteriana, alteraciones del psiquismo, marcha apráxica, mutismo aquinético.
        A: cerebral media:
        Síndrome silviano superficial: hemiparesia y hemihipoestesia faciobraquial, afasia motora, sensitiva o global, hemianopsia homónima.
        Síndrome silviano profundo: desviación oculocefálica hacia el hemisferio lesionado, hemiplejia global
        Correspondiente al sistema vertebro basilar
        a. Cerebral posterior
        ( en menos del 10 % depende del territorio carotideo) hemianopsia o cuadrantopnosia homónimas, alucinaciones visuales, alexia agnosia, pérdida sensitiva pura, trastornos extrapiramidales.
        Sintomatología cruzada ( par craneal homolateral, vía larga contralateral.)
        Síndrome mesencefálico: Parálisis del III par craneal ipsilateral y hemiparesia contralateral
        Síndrome protuberancial inferior y superior, lateral y medial, según la topografía cursará con afectación de pares craneales y alteración cerebelosa.
        Síndrome bulbar medial y lateral (síndrome de Wallemberg)
        Ataque isquémico transitorio
        Es un defecto circulatorio breve que produce síntomas focales
        Idénticos a los de un infarto por menos de 24 horas mucho menos
        Síntomas orientativos de AIT.
        obstruccion en zona vs manifestaciones
        Territorio carotideo
        amaurosis fugaz, déficit motor o sensitivo de un hemicuerpo, disfasia o combinación de todos ellos.
        Territorio vertebro basilar
        ataxia asociada o no a vértigo, disfunción motora o sensitiva similar al territorio carotideo o afectación de ambos hemicuerpos, diplopia, disfagia, (las tres últimas habitualmente asociadas a otros déficit neurológicos focales) o combinación de todos los anteriores.
        disminución y cesamiento a nivel neuronal de la oxigenación
        trastorno clínico patológico del sistema nervioso central
        consecuencia del compromiso de los vasos que lo irrigan
        desorden hemodinámico cerebral
        Umbrales de flujo
        CIRCULACIÓN COLATERAL
        El impacto de la lesión isquémica está influenciado por el estado de circulación colateral en la zona afectada del cerebro
        ruta accesoria para provisión de oxigenación
        HEMATOLÓGICO
        El estado de hipercoagulabilidad aumenta la progresión y extensión de trombos microscópicos
        aumenta la oclusión vascular presentando mayor compromiso a nivel tisular
        FLUJO SANGUINIO CEREBRAL
        valores normales
        50 a 60 ml/100g/min y varía dependiendo del sector cerebral
        En respuesta a la isquemia, la autorregulación cerebral y mecanismos para compensar una reducción del FSC por vasodilatación local
        permite la circulación colateral y el aumento de la extracción de oxígeno y la glucosa de la sangre
        cuando el FSC se reduce a menos de 20 ml/100g/min, sobreviene una disminución de la actividad en un intento de preservar las reservas de energía
        FSC de menos de 10ml/100g/min da como resultado una lesión neuronal irreversible.
        CIRCULACIÓN SISTÉMICA
        La presencia de una presión constante de perfusión cerebral depende de la presión arterial sistémica adecuada
        la hipotensión sistémica de cualquier razón puede resultar en isquemia cerebral global
        compromiso y daño neuronal a nivel celular son causados por la hipoxia o anoxia celular
        cinco minutos de anoxia se inician cambios que conducen a infarto cerebral.
        efectos de la isquemia son rápidos
        el cerebro no almacena la glucosa necesaria como sustrato energético principal
        Efecto neurológico isquémico reversible (ENIR) de más de 24 horas y cuyo déficit neurológico no persiste más allá de 3 semanas

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	Erstellt von manuel-garp vor etwa 9 Jahre