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Anestésicos locales
- Se clasifican en:
- Del grupo éster
- Cocaína,procaína,tetracaína
- Cocaína,procaína,tetracaína
- Del grupo amida
- Lidocaína,mevicaína,prolicaína,bupivacaína, y ropivacaína
- Lidocaína,mevicaína,prolicaína,bupivacaína, y ropivacaína
- Del grupo éster
- Usos clínicos de los anestésicos locales
- Anestesia tópica, anestesia por infiltración,
anestesia por bloquo de campo, anestesia por
bloqueo nervioso, anestesia regional I.V (bloqueo de Bier), anestesia raquídea
- Anestesia tópica, anestesia por infiltración,
anestesia por bloquo de campo, anestesia por
bloqueo nervioso, anestesia regional I.V (bloqueo de Bier), anestesia raquídea
- Efectos adversos de los anestésicos locales
- SNC: Estimulación del SNC seguida por
depresion, inquietud, temblor, que pueden
progresar a convulsiones cronicas,
somnolencia, euforia, disforia y espasmos.
- Aparato cardiovascular:
Disminucion de la excitabilidad
electrica, velocidad de conduccion y
fuerza de contraccion. Dilatacion
arteriolar, taquicardia y fibrilacion
ventricular.
- Musculo liso: Depresion de las contracciones del musculo liso del
tubo digestivo, vascular y bronquial, la anestesia raquidea y
epidural puede provocar paralisis del sistema nerviso simpatico
- Hipersensibilidad a los anestésicos
locales:En pacientes sensibles a los
anestesicos locales se presenta: Dermatitis
alergica o un ataque de asma tipico
- SNC: Estimulación del SNC seguida por
depresion, inquietud, temblor, que pueden
progresar a convulsiones cronicas,
somnolencia, euforia, disforia y espasmos.
- Mecansimo de accion
- Los anestesicos locales bloquean la conduccion al disminuir o prevenir el
gran incremento transitorio de la permeabilidad de las membranas excitables
al Na+ que normalmente es producido por una despolarizacion leve de la
membrana. Pueden bloquear los conductos de K+ a concentraciones mas
elevadas.
Anmerkungen:
- s
- Dependencia de la acción de anestésicos locales de la
frecuencia y el voltaje: El grado de bloqueo que produce una
concentracion determinada de un anestesico local depende de la
forma en que se estimulo el nervio y de su potencial de
membrana en reposo.
- Efecto del pH:Los anestesicos locales tienden a ser solo ligeramente solubles como aminas no
protonadas.Por lo tanto casi siempre se comercializan como sales hidrosolubles, usualmente
clorhidratos. Debido a que estos medicamentos son bases debiles, sus sales de clorhidrato son
ligeramente acidas. Esta propiedad aumenta la estabilidad de los anestésicos locales tipo ester y
las catecolaminas que se añaden como vasoconstrictores.
- Prolongacion de la accion por vasoconstricotres: La duración de la accion de un anestesico local es
proporcional al tiempo de contacto con el nervio. En consecuencia, las medidas que conservan el
fármaco en el nervio prolongan el periodo de anestesia. Por consiguiente las catecolaminas que
actuan en receptores adrenergicos alfa en la vasculaturam causan vasoconstriccion y reducen la
abosrcion de los anestesicos locales en los lechos vasculares que predominan los efectos
adrenergicos alfa
- Los anestesicos locales bloquean la conduccion al disminuir o prevenir el
gran incremento transitorio de la permeabilidad de las membranas excitables
al Na+ que normalmente es producido por una despolarizacion leve de la
membrana. Pueden bloquear los conductos de K+ a concentraciones mas
elevadas.
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