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Beschreibung
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Erstellt von rox_chanita
vor mehr als 8 Jahre
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MONOARTRITIS.
- Historia Clínica
- Síntomas sugestivos de emergencia
- Presentación aguda
- Presentación aguda
- Síntomas Articulares
- dolor, tiempo de inicio, lo que agrava
o remisión de los factores, la
gravedad y la duración
- dolor, tiempo de inicio, lo que agrava
o remisión de los factores, la
gravedad y la duración
- Síntomas Sistémicos
- afectación multisistémica,
fiebre de alto grado, exposiciones recientes a
enfermedades gastrointestinales, genitourinarias,
sexuales
- afectación multisistémica,
fiebre de alto grado, exposiciones recientes a
enfermedades gastrointestinales, genitourinarias,
sexuales
- Síntomas sugestivos de emergencia
- Exámen Físico
- edema de tejidos blandos, calor
sobre la articulación, derrame
articular, signos extraarticulares
- edema de tejidos blandos, calor
sobre la articulación, derrame
articular, signos extraarticulares
- Características de los pacientes
- Sexo, edad, historia familiar, historia de
inmunosupresión y Viaje reciente a
regiones endémicas
- Sexo, edad, historia familiar, historia de
inmunosupresión y Viaje reciente a
regiones endémicas
- Artrocentesis
- en todos los pacientes con dolor en las
articulaciones de causa desconocida que
tienen un derrame o que tienen signos
sugestivos de inflamación dentro de la
articulación y estudio del líquido sinovial
- en todos los pacientes con dolor en las
articulaciones de causa desconocida que
tienen un derrame o que tienen signos
sugestivos de inflamación dentro de la
articulación y estudio del líquido sinovial
- Imágenes
- Pruebas de laboratorio
- INFECCIOSAS
- BACTERIANAS
- por colonizacion de la articulacion por un
microorganismo piógeno (hematógena) con
tendencia a supurar y destrucción articular
- S. Aureus
- Mayor frecuencia la rodilla. Prevalente en consumidores de drogas
IV. Articulación presenta: dolor, calor, rubor, eritema, edema,
inmovilidad. Líquido sinovial identifica el agente etiológico.
Tratamiento: drenaje de articulacion y antibioticoterapia
- Mayor frecuencia la rodilla. Prevalente en consumidores de drogas
IV. Articulación presenta: dolor, calor, rubor, eritema, edema,
inmovilidad. Líquido sinovial identifica el agente etiológico.
Tratamiento: drenaje de articulacion y antibioticoterapia
- Gonocócica
- Prinicipalmente en adultos jovenes y adolescentes. Promiscuidad o
enfermedad venerea en los últimos meses. Diagnóstico por clinica y
cultivo de Thayer Martin positivo. Tratamiento: ceftriaxona 1gr IV
c/24h por 6 - 12 días y drenaje.
- Prinicipalmente en adultos jovenes y adolescentes. Promiscuidad o
enfermedad venerea en los últimos meses. Diagnóstico por clinica y
cultivo de Thayer Martin positivo. Tratamiento: ceftriaxona 1gr IV
c/24h por 6 - 12 días y drenaje.
- Tuberculosa
- Inicio Insidioso. Pctes con Tb Pulmonar activa. Foco
linfohematñogeno. Hueso esponjoso vertebral. LS: inflamatorio,
BAAR +. Tratamiento: antituberculos por 6 - 12 meses.
- Inicio Insidioso. Pctes con Tb Pulmonar activa. Foco
linfohematñogeno. Hueso esponjoso vertebral. LS: inflamatorio,
BAAR +. Tratamiento: antituberculos por 6 - 12 meses.
- Brucelosis
- Es una zoonosis. Es frecuente la afectación axial, pero también es
posible una artritis destructiva. Diagnóstico hemocultivo en medio de
Ruiz Castañeda. Tratamiento se realiza mediante tetraciclinas y
estreptomicina
- Es una zoonosis. Es frecuente la afectación axial, pero también es
posible una artritis destructiva. Diagnóstico hemocultivo en medio de
Ruiz Castañeda. Tratamiento se realiza mediante tetraciclinas y
estreptomicina
- Espiroquetas
- Afectación articular en sífilis congénita (osteocondritis, pseudoparálisis de
Parrot y sinovitis crónica, articulación de Clutton), en sífilis secundaria
(artralgias, artritis, sacroileítis), en sífilis terciaria (afectación de la membrana
sinovial por goma sifilítico en grandes articulaciones) y el sífilis cuaternaria (con
tabes dorsal y articulación neuropática de Charcot).
- E. de Lyme: (Borrelia burgdorferi) clínica cutánea, articular, neurológica y
cardiaca. La afectación articular puede ser: Artralgias y mialgias en los
días/semanas siguientes a la picadura. Artritis en el 70% de los no tratados:
episodios intermitentes de mono u oligoartritis (rodilla), sinovitis crónica
erosiva y destructiva. Tratamiento se realiza mediante doxiciclina o
amoxicilina durante 20-30 días.
- Afectación articular en sífilis congénita (osteocondritis, pseudoparálisis de
Parrot y sinovitis crónica, articulación de Clutton), en sífilis secundaria
(artralgias, artritis, sacroileítis), en sífilis terciaria (afectación de la membrana
sinovial por goma sifilítico en grandes articulaciones) y el sífilis cuaternaria (con
tabes dorsal y articulación neuropática de Charcot).
- S. Aureus
- por colonizacion de la articulacion por un
microorganismo piógeno (hematógena) con
tendencia a supurar y destrucción articular
- VIRICAS
- Por infección Sistemica
- Varicela Zoster
- Parvovirus B19
- Varicela Zoster
- Por infección Sistemica
- IDIOTÁTICAS
- Sinovitis de Cadera
- Sobre todo a niños de entre 3 y 8 años y
provoca dolor en la región de la cadera o
ingle de inicio brusco y cojera.
- Sobre todo a niños de entre 3 y 8 años y
provoca dolor en la región de la cadera o
ingle de inicio brusco y cojera.
- Sinovitis de Cadera
- MICÓTICAS
- Cusro lento y diagnostico tardio. Cándida por
intervenciones quirúrgicas, inyecciones
intraarticulares, hematógena. Tratamiento:
Anfotericina B. Fluconazol.
- Cusro lento y diagnostico tardio. Cándida por
intervenciones quirúrgicas, inyecciones
intraarticulares, hematógena. Tratamiento:
Anfotericina B. Fluconazol.
- BACTERIANAS
- NO INFECCIOSAS
- Hemartrosis por coagulopatia
- Afecta al 30 al 40%. Las alteraciones
tienen lugar en la membrana sinovial: los
acúmulos desproporcionados de pigmento
hemosiderínico en los sinoviocitos
- Afecta al 30 al 40%. Las alteraciones
tienen lugar en la membrana sinovial: los
acúmulos desproporcionados de pigmento
hemosiderínico en los sinoviocitos
- Neoplasias
- Tipos
- Sinovioma de rodilla: estroma
fibroso, depósitos de
pigmentos, infiltrado
histiocitario y células gigantes
- Hemantioma Sinovial: tumores
relativamente raros cuyo lugar más
frecuente es la rodilla y suelen
manifestarse como una enfermedad de
curso lento
- Osteoma Osteoide: es una lesión
osteoblástica benigna de crecimiento
limitado que induce a la formación de hueso
reactivo de forma extensa, muy doloroso y
de pequeño tamaño
- Sinovioma de rodilla: estroma
fibroso, depósitos de
pigmentos, infiltrado
histiocitario y células gigantes
- Tipos
- Osteoartrosis
- Degeneración de cartilago, en mayores de
60 años, la obesidad un factor de riesgo
importante, esp. rodillas, cadera
- por abuso de la articulación, uso de la
articulacion, traumatismos, componente
genetico
- Rx: espacio articular disminuido, osteofitos
marginales, esclerosis del hueso subcondral,
geodas
- Tratamiento: Analgésicos, AINES, Glucocorticoides,
Reduccion de carga articular, Rehabilitación
- Tratamiento: Analgésicos, AINES, Glucocorticoides,
Reduccion de carga articular, Rehabilitación
- Rx: espacio articular disminuido, osteofitos
marginales, esclerosis del hueso subcondral,
geodas
- por abuso de la articulación, uso de la
articulacion, traumatismos, componente
genetico
- Degeneración de cartilago, en mayores de
60 años, la obesidad un factor de riesgo
importante, esp. rodillas, cadera
- Artritis por
Microcristales
- Gota
- Ac. Úrico >7mg/dl. deposito de cristales de urato monosódico en
articulación (tofos), riñón (cálculos), cartilago, tendones. Por aumento
de síntesis de Ac. Urico o defecto en la eliminación, Alcoholismo,
Hipertensión, Obesidad, diuréticos.
- 1. Hiperuricemia asintomática. 2. Artritis gotosa. 3, Artritis
intercrítica. 4. Tofos y Artritis Gotosa crónica
- Tratamiento: en la primera fase no está indicado tratamiento, puede prevenirse la
Nefropatia con Alopurinol. En A. Gotosa: Cochicina, AINES, Glucocorticoides. En gota
intercrítica: Dieta, antihiperuricémicos (alopurinol), uricosúricos ( sulfinpirazolona,
benzbromanona)
- Ac. Úrico >7mg/dl. deposito de cristales de urato monosódico en
articulación (tofos), riñón (cálculos), cartilago, tendones. Por aumento
de síntesis de Ac. Urico o defecto en la eliminación, Alcoholismo,
Hipertensión, Obesidad, diuréticos.
- Pseudogota o
condrocalcinosis
- Hallazgo de cristales de pirofosfato de calcio en líquido sinovial. Prevalencia en
ancianos y sin existe en < de 50 años se debe solicitar: calcio, fósforo, magnesio,
ferritina, hormonas tiroideas. Tres tipos: Esporadica, Familiar, Asociada a otras
enfermedades.
- consisten en una artritis aguda, una artropatía crónica de tipo
degenerativo-destructivo o una combinación de ambas. Se afecta mayoritariamente
la rodilla.
- Tratamiento: aspiración de articulación más AINES, inyección intraarticular con
corticoides. En episodios recurrentes: colchicina. En forma crónica: tratamiento
similar a la artrosis.
- Hallazgo de cristales de pirofosfato de calcio en líquido sinovial. Prevalencia en
ancianos y sin existe en < de 50 años se debe solicitar: calcio, fósforo, magnesio,
ferritina, hormonas tiroideas. Tres tipos: Esporadica, Familiar, Asociada a otras
enfermedades.
- Gota
- Hemartrosis por coagulopatia
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