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Beschreibung
Mindmap von Ariana Lopez, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Ariana Lopez
vor mehr als 8 Jahre
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Síndrome de dificultad respiratoria
- Definición
- Cuadro respiratorio agudo que afecta casi exclusivamente a los recién nacidos pre término (RNP),
caracterizado por taquipnea, cianosis, quejido, retracción subcostal y grados variables de
compromiso de la oxigenación. Inicia en las primeras horas de vida y tiene varias posibles
etiologías.
- Cuadro respiratorio agudo que afecta casi exclusivamente a los recién nacidos pre término (RNP),
caracterizado por taquipnea, cianosis, quejido, retracción subcostal y grados variables de
compromiso de la oxigenación. Inicia en las primeras horas de vida y tiene varias posibles
etiologías.
- Epidemiología
- Incidencia y gravedad aumentan al disminuir la edad gestacional, mas frecuente en en varones,
en los nacidos por cesárea y segundos gemelos. Se puede presentar en niños de mayor edad
gestacional nacidos de madres diabéticas con mal control metabólico y quienes han sufrido
asfixia perinatal, otros problemas intraparto o durante el periodo postnatal inmediato.
- Incidencia y gravedad aumentan al disminuir la edad gestacional, mas frecuente en en varones,
en los nacidos por cesárea y segundos gemelos. Se puede presentar en niños de mayor edad
gestacional nacidos de madres diabéticas con mal control metabólico y quienes han sufrido
asfixia perinatal, otros problemas intraparto o durante el periodo postnatal inmediato.
- Fisiopatología
- La alteración funcional y patológica más relevante es la disminución del volumen
pulmonar, causado por el progresivo colapso de gran parte de las unidades
alveolares. Esto se debe a un déficit transitorio de surfactante a nivel del epitelio
alveolar, por disminución de la síntesis, alteraciones cualitativas o aumento de su
inactivación.
- La alteración funcional y patológica más relevante es la disminución del volumen
pulmonar, causado por el progresivo colapso de gran parte de las unidades
alveolares. Esto se debe a un déficit transitorio de surfactante a nivel del epitelio
alveolar, por disminución de la síntesis, alteraciones cualitativas o aumento de su
inactivación.
- Cuadro
Clínico
- Puede presentarse al nacer o desde las primeras horas después del
nacimiento, la severidad de los síntomas se alcanza a las 48 – 72
horas.
- Dificultad respiratoria moderada o intensa con polipnea, quejido,
taquipnea , aleteo nasal , tiraje costal y xifoideo, cianosis, puede
presentar apnea, disminución del murmullo vesicular, rudeza respiratoria
y estertores diseminados
- Puede presentarse al nacer o desde las primeras horas después del
nacimiento, la severidad de los síntomas se alcanza a las 48 – 72
horas.
- Diagnóstico
- Clínica
- Rx de tórax
- Infiltrado reticular consecuencia de atelectasias alveolares, silueta cardiaca
puede ser normal o ligeramente aumentada de tamaño, aspecto de ' vidrio
esmerilado"
- Infiltrado reticular consecuencia de atelectasias alveolares, silueta cardiaca
puede ser normal o ligeramente aumentada de tamaño, aspecto de ' vidrio
esmerilado"
- Gasometría
- Acidosis respiratoria + hipoxemia con pH < 7.27,
CO2 > 45 y O2 <50
- Acidosis respiratoria + hipoxemia con pH < 7.27,
CO2 > 45 y O2 <50
- Clínica
- Diagnóstico diferencial
- Neumonías, neumotórax, taquipnea transitoria del RN, cardiopatía congénita, anomalías
anatómicas del pulmón, síndromes aspirativos (líquido amniótico) , insuficiencia cardiaca,
trastornos neurológicos.
- Neumonías, neumotórax, taquipnea transitoria del RN, cardiopatía congénita, anomalías
anatómicas del pulmón, síndromes aspirativos (líquido amniótico) , insuficiencia cardiaca,
trastornos neurológicos.
- Tratamiento
- Proporcionar O2 por casco cefálico
- Requerimientos hídricos de mantenimiento se inician con 70 ml/kilo/día, con
incrementos diarios según su edad y peso.
- Ventilación mecánica. Indicado en hipoxemia + acidosis respiratoria ante un RN con
SDR y prematuro.
- Surfactante
- Profiláctica
- En la sala de toco, antes de los 30 minutos de vida, en prematuros
<30 semanas. Requiere el RN estar intubado y con monitor de
oxígeno.
- En la sala de toco, antes de los 30 minutos de vida, en prematuros
<30 semanas. Requiere el RN estar intubado y con monitor de
oxígeno.
- Rescate
- Se administra antes de las 8 horas de vida, deben
ser administradas dos dosis.
- Dosis: Survanta: 4ml/kilo o 100 mg/kilo de fosfolípidos.;
Exosurf: 5ml/kilo o 67 mg/kilo.
- Se administra antes de las 8 horas de vida, deben
ser administradas dos dosis.
- Profiláctica
- CPAP nasal.- Se pretende aumentar la capacidad residual y evitar el colapso
alveolar, no recomendable en los menores de 1500 gramos; se inicia con PEEP de 4
y se puede incrementar vigilando las variables hemodinámicas y gasométricas.
- Proporcionar O2 por casco cefálico
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