Anemia ferropenica

Definicion
1. Disminucion de globulos rojos provocados por la deficiencia de hierro
Etapas de la deficiencia de hierro
1. 1.- Balance negativo del hierro
  1. Las necesidades o perdidas del mineral rebasan la capacidad del organismo para absorber hierro de los alimentos
    1. Puede ser consecuencia de una hemorragia, embarazo, lapsos de crecimiento rapido repentino de la adolescencia o ingestion insuficiente de hierro en los alimentos
    2. La perdida hematica mayor de 10 a 20 ml de eritrocitos al dia excede la cantidad de hierro que absorbe el intestino en una dieta normal.
2. 2.- Eritropoyesis ferropenica
  1. La saturacion de transferrina desciende a 15 a 20%, provocando alteracion en la sintesis de hemoglobina
  2. Aparecen celulas mmicrociticas y reticulocitos hipocromicos
3. 3.- Anemia ferropenica
  1. La hemoglobina y el hematocrito empiezan a disminuir de forma gradual
  2. La saturacion de la transferrina es de 10 a 15%
  3. Anemia moderada / Hb de 10 a 13 g/100ml
    1. La medula osea permanece hipoproliferativa
  4. Anemia intensa/Hb de 7 a 8 g/100ml
    1. La hipocromia y la microcitosis se hacen mas acentuadas, aparecen eritrocitos en forma anormal, de puro o de lapiz (poiquilocitos) y dianocitos, y la medula eritroide es cada vez mas ineficaz.
  5. Anemia ferropenica grave prolongada
    1. En lugar de hipoproliferacion en la medula osea se oberva hiperplasia eritroide.
Causas de la ferropenia
1. Disminucion de la ingestion o la absorcion del hierro
  1. Alimentacion deficiente
  2. Inflamacion aguda o cronica
  3. Malabsorcion por cirugia (posgastrectomia)
  4. Malabsorcion por patologia (esprue, enfermedad de Crohn)
2. Aumento de la perdida de hierro
  1. Hemorragia aguda
  2. Menstruacion
  3. Hemorragia cronica
  4. Donacion de sangre
  5. Sangria como tratamiento de la policitemia verdadera
3. Aumento de la demanda de hierro
  1. Embarazo
  2. Tratamiento con eritropoyetina
  3. Crecimiento rapido en la infancia o a adolescencia
Manifestaciones clinicas de la ferropenia
1. Una regla fundamental es que la aparicion de ferropenia en un varon adulto indica una hemorragia de tubo digestivo mientras no se demuestre lo contrario
2. Dependen de la gravedad y la cronicidad de la anemia
3. Hay signos habituales de la anemia: fatiga, palidez, disminucion de la capacidad de ejercicio)
4. Ferropenia histica avanzada
  1. Queilosis (fisuras en las comisuras de los labios)
  2. Coiloniquia (uñas en cuchara)

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