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Beschreibung
Mindmap von Rosalie GENIN, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Rosalie GENIN
vor etwa 8 Jahre
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FOTOTERAPIA
- LASER
- Conceptos y características de la luz
laser
- No es un amplificador, pero es un oscilador
- El laser realiza una transducción de una
energía externa (eléctrica, química) en
energía luminosa que tiene 4
características:
- MONOCROMATICIDAD
- COHERENCIA
- ondas se
emiten en la
misma fase
- ondas se
emiten en la
misma fase
- única longitud de
onda (o de frecuencia
ya que frecuencia y
longitud de onda son
inversemente
proporcionales) y
color
- COLIMACIÓN
- INTENSIDAD
- capaz de
acumular mucha
energía y
depositaría sobre
una superficie
muy localizada ->
efecto tan potente
- capaz de
acumular mucha
energía y
depositaría sobre
una superficie
muy localizada ->
efecto tan potente
- el haz no se
dispersa,
mantiene su
direccionalidad
-> paralelo y
digiridos a un
punto
- La fibra óptica que se emplea para
conducir la luz laser: Debe ser de cuarzo o
de fibra de vidrio. Si es de plástico se
pierde mucha energía durante la
transmisión (40-60%)
- Tipos de luz láser que se emplean en
fisioterapia
- Se emplean láseres de clase 3B (menos de
500mW de potencia)
- 1. Dispersión
- Luz incidente al atravesar las
interfaces tisulares se dispersa
por fenomenos de reflexión y
de refracción.
- Aumento de la zona irradiada. A
mayor profundidad de
penetración, mayor será esa
zona debido a este fenómeno
de dispersión
- Pérdida de coherencia
- 2. ABSORCIÓN DE LA LUZ
LÁSER POR UN
CROMÓFORO
- Cromóforo = biomolécula
capaz de absorber los
fotones procedentes de un
láser. según el cromóforo
elegiremos el tipo de laser a
emplear
- A. Láser de Arseniuro de galio (AsGa)
- Longitud de onda: 904 nm - dentro de la radiación infrarroja
- Tiene mayor capacidad de penetración que el de He-NE
- Diverge más que el de He-Ne
- Penetra en los tejidos de 2 a 4cm de profundidad
- Como se absorbe poco por la hemoglobinam la melanina, la
grasa y el aguda, penetra mejor en el resto de tejidos y se
emplea preferentemente en las acciones del aparato
locomotor
- B. Láser de helio-néon (He-Ne)
- Longitud de onda: 633 nm - dentro de la radiación color rojo
- Tiene menor capacidad de penetración que el de AsGa
- Diverge menos que el de AsGa
- Penetra solo unos milímetros por debajo de la piel
- Sus cromóforos son la Hemoglobinam la melanina y algo la
grasa. Es por ello que se emplea para el tratamiento de
heridas
- Sus cromóforos son la Hemoglobinam la melanina y algo la
grasa. Es por ello que se emplea para el tratamiento de
heridas
- Penetra solo unos milímetros por debajo de la piel
- Diverge menos que el de AsGa
- Tiene menor capacidad de penetración que el de AsGa
- Longitud de onda: 633 nm - dentro de la radiación color rojo
- B. Láser de helio-néon (He-Ne)
- Como se absorbe poco por la hemoglobinam la melanina, la
grasa y el aguda, penetra mejor en el resto de tejidos y se
emplea preferentemente en las acciones del aparato
locomotor
- Penetra en los tejidos de 2 a 4cm de profundidad
- Diverge más que el de He-Ne
- Tiene mayor capacidad de penetración que el de He-NE
- Longitud de onda: 904 nm - dentro de la radiación infrarroja
- Cromóforo = biomolécula
capaz de absorber los
fotones procedentes de un
láser. según el cromóforo
elegiremos el tipo de laser a
emplear
- Luz incidente al atravesar las
interfaces tisulares se dispersa
por fenomenos de reflexión y
de refracción.
- Se emplean láseres de clase 3B (menos de
500mW de potencia)
- Tipos de luz láser que se emplean en
fisioterapia
- La fibra óptica que se emplea para
conducir la luz laser: Debe ser de cuarzo o
de fibra de vidrio. Si es de plástico se
pierde mucha energía durante la
transmisión (40-60%)
- INTENSIDAD
- COLIMACIÓN
- COHERENCIA
- MONOCROMATICIDAD
- El laser realiza una transducción de una
energía externa (eléctrica, química) en
energía luminosa que tiene 4
características:
- No es un amplificador, pero es un oscilador
- Contraindicaciones
- Irridación indirecta o diferida sobre la
retina. Paciente como fisio llevan gafas de
protección homologadas
- Aplicación sobre folículos tiroideos y
glándula paratiroides
- Irradiación en el vértice craneal en
paciente epilépticos
- Alta frecuencia sobre las mucosas y en
zonas ricas en melanina. Tope máximo
serían 500Hz
- Aplicaciones muy largas en mastopatías
- Precauciones
- Región lumbar bajo o abdomen en el
embarazo
- Placas epifisarias
- Sensibilidad o estado mental alterado
- Tejido infectadom puede producir la
proliferación bacteriana
- Contraindicado en la zona orecordial en
pacientes con marcapasos
- Arritmias cardiacas y cardiopatías
- Neoplasias
- Reacciones
adversas
- Eritema
- Hormigueo transitorio
- Sensación urente
- Aumento de dolor
- Entumecimiento
- Daño en la retina (es irreversible)
- Daño en la retina (es irreversible)
- Entumecimiento
- Aumento de dolor
- Sensación urente
- Hormigueo transitorio
- Eritema
- Reacciones
adversas
- Neoplasias
- Arritmias cardiacas y cardiopatías
- Contraindicado en la zona orecordial en
pacientes con marcapasos
- Tejido infectadom puede producir la
proliferación bacteriana
- Sensibilidad o estado mental alterado
- Placas epifisarias
- Región lumbar bajo o abdomen en el
embarazo
- Precauciones
- Aplicaciones muy largas en mastopatías
- Alta frecuencia sobre las mucosas y en
zonas ricas en melanina. Tope máximo
serían 500Hz
- Irradiación en el vértice craneal en
paciente epilépticos
- Aplicación sobre folículos tiroideos y
glándula paratiroides
- Irridación indirecta o diferida sobre la
retina. Paciente como fisio llevan gafas de
protección homologadas
- "Amplificación de la luz mediante emisión estimulada de
radiación" (Light Amplificación by Stimulated Emission of
Radiation)
- Efectos fisiológicos
- 1.EFECTO TÉRMICO
- Aumento de Tº que no superar 1ºC,
sufisamente para estimular el
metabolismo celular y tener un efecto
trófico y una acción sedante sobre las
terminaciones nerviosas sensitivas
- 2. EFECTOS MECÁNICOS
- Efecto sobre las células y los tejidos
extracelulares
- 3. EFECTOS CELULARES
- Multitud de efectos bioquímicos al
aplicar la luz láser y se postula que
ex
- Efectos terapéuticos
- Efecto térmico pequeño, el laser va
se emplear cuando se buscan efectos
"no térmicos" sobre el organismo
- Analgesia
- Efecto antiinflamatorio y
antiedematoso
- Reparación de los tejidos
lesionados en las tres fases:
inflamación, proliferación y
remodelación debido a la
estimulación de la
microcirculación y a la
mejora del trofismo celular
que produce
- NOTA RAZONAMIENTO DE LOS CASOS CLÍNICOS
- 1. Disponibilidad del aparato
- 2. Tamaño de la zona a tratar. US zona a tratar más
pequeñas que AF. Con AF zonas más pequeñas con
electrodos móviles que con fijos.
- 3. Tejido diana preferente. US se absorbe muy bien
por tejidos ricos en proteínas, AF mayor efecto sobre
tejidos ricos agua, y lñaser muy efecto según su
cromóforo (hemoglobina, melanina, algo grasa en el
caso del láser de He-Ne y el resto tejidos con el
AsGa), pero tiene poca capacidad de penetraciónm
se emplea en tejidos más superficiales
- 4. Tipo de efecto que se busca. Cuando buscamos un
efecto térmico, se emplearán técnicas de US o AF
programado los parámetros correspondientes a
obtener dichos efectos. Cuando busquemos un
efecto no térmico emplearemos técnicas de US, AF o
láser teniendo como criterio lo dicho en el punto
anterior
- 4. Tipo de efecto que se busca. Cuando buscamos un
efecto térmico, se emplearán técnicas de US o AF
programado los parámetros correspondientes a
obtener dichos efectos. Cuando busquemos un
efecto no térmico emplearemos técnicas de US, AF o
láser teniendo como criterio lo dicho en el punto
anterior
- 3. Tejido diana preferente. US se absorbe muy bien
por tejidos ricos en proteínas, AF mayor efecto sobre
tejidos ricos agua, y lñaser muy efecto según su
cromóforo (hemoglobina, melanina, algo grasa en el
caso del láser de He-Ne y el resto tejidos con el
AsGa), pero tiene poca capacidad de penetraciónm
se emplea en tejidos más superficiales
- 2. Tamaño de la zona a tratar. US zona a tratar más
pequeñas que AF. Con AF zonas más pequeñas con
electrodos móviles que con fijos.
- 1. Disponibilidad del aparato
- NOTA RAZONAMIENTO DE LOS CASOS CLÍNICOS
- Reparación de los tejidos
lesionados en las tres fases:
inflamación, proliferación y
remodelación debido a la
estimulación de la
microcirculación y a la
mejora del trofismo celular
que produce
- Efecto antiinflamatorio y
antiedematoso
- Analgesia
- Efecto térmico pequeño, el laser va
se emplear cuando se buscan efectos
"no térmicos" sobre el organismo
- Multitud de efectos bioquímicos al
aplicar la luz láser y se postula que
ex
- Efecto sobre las células y los tejidos
extracelulares
- Aumento de Tº que no superar 1ºC,
sufisamente para estimular el
metabolismo celular y tener un efecto
trófico y una acción sedante sobre las
terminaciones nerviosas sensitivas
- 1.EFECTO TÉRMICO
- Metodología de aplicación
- LOCAL
- El láser debe aplicarse en una
sala a parte por medidas de
seguridad
- Evitar que la luz del láser se
refleja sobre elementos
reflectantes
- Sala bien iluminada para
mantener la mayor constricción
pupilar posible ya que el ojo es
la zona más susceptible de ser
dañada.
- No puede haber en la sala
sustancias inflamables
- GAFAS DE
PROTECCIÓN
- Paciente como fisioterapeuta
- Gafas con registro sanitario
- AsGa -> gafas verdes,
He-Ne -> violetas
- LIMPIAR LA PIEL DEL PACIENTE
ANTES DEL INICIO DEL TTO
- CONSIDERACIÓN SOBRE LA
INTENSIDAD
- Intensidad del láser
inversement proporcional al
cuadrado de la distancia. Se
recomienda siempre que sea
posible método de contacto
directo. En situaciones
sensibilización en la zona a
tratar o en heridas no se
emplea el contacto directo
- Intensidad del láser depende
del ángulo de aplicación,
siendo máximo ángulo 90º
con la superficie a tratar.
- TIPO DE APLICACIÓN
- PUNTIFORME: Se aplica
sobre una zona en concreto.
Si se quieren tratar varios
puntos será de unos 2,5cm
- BARRIDO: Aplicador se va
moviendo con el fin de
abarcar una superfie mayor.
Esta técnica tiene como
desventaja que se pierde
eficacia ya que no hay
contacto directo, varía en
ángulo de aplicación y no da
tiempo a que se absorba el
haz de la luz láser por el
tejido
- NÚMERO DE DIODES
- Diodo únicom Múltiples
diodos
- PARAMETROS DE APLICACIÓN
- Dosis baja
- Densidad de
energía: 2-4
J/cm²
- Frecuencia:
500Hz. Si aguda,
se puede entre
200 y 500Hz
- Indicación:
procesos
agudos
- Indicación:
procesos
agudos
- Frecuencia:
500Hz. Si aguda,
se puede entre
200 y 500Hz
- Densidad de
energía: 2-4
J/cm²
- Dosis media
- Densidad de
energía: 4-6
J/cm²
- Frecuencia:
700Hz. Mucho
edema 500Hz
- Indicación:
patologías
subagudas,
puntos gatillo y
discapatía
(raíces
inflamadas)
- NÚMERO DE SESIONES: puede describir efectos
inmediatos de la aplicación del láser, hacer un mínimo
de 8-9 sesones para confirmar el efecto sobre la
patología a tratar
- NÚMERO DE SESIONES: puede describir efectos
inmediatos de la aplicación del láser, hacer un mínimo
de 8-9 sesones para confirmar el efecto sobre la
patología a tratar
- Indicación:
patologías
subagudas,
puntos gatillo y
discapatía
(raíces
inflamadas)
- Frecuencia:
700Hz. Mucho
edema 500Hz
- Densidad de
energía: 4-6
J/cm²
- Dosis Alta
- Densidad de
energía: 6-9
J/cm²
- Frecuencia:
1000-1500 Hz
- Indicación:
proceso
desgaste
articular,
efectos tróficos
a nivel de
úlceras de
presión
- Indicación:
proceso
desgaste
articular,
efectos tróficos
a nivel de
úlceras de
presión
- Frecuencia:
1000-1500 Hz
- Densidad de
energía: 6-9
J/cm²
- Dosis baja
- PARAMETROS DE APLICACIÓN
- Diodo únicom Múltiples
diodos
- NÚMERO DE DIODES
- BARRIDO: Aplicador se va
moviendo con el fin de
abarcar una superfie mayor.
Esta técnica tiene como
desventaja que se pierde
eficacia ya que no hay
contacto directo, varía en
ángulo de aplicación y no da
tiempo a que se absorba el
haz de la luz láser por el
tejido
- PUNTIFORME: Se aplica
sobre una zona en concreto.
Si se quieren tratar varios
puntos será de unos 2,5cm
- TIPO DE APLICACIÓN
- Intensidad del láser depende
del ángulo de aplicación,
siendo máximo ángulo 90º
con la superficie a tratar.
- Intensidad del láser
inversement proporcional al
cuadrado de la distancia. Se
recomienda siempre que sea
posible método de contacto
directo. En situaciones
sensibilización en la zona a
tratar o en heridas no se
emplea el contacto directo
- CONSIDERACIÓN SOBRE LA
INTENSIDAD
- LIMPIAR LA PIEL DEL PACIENTE
ANTES DEL INICIO DEL TTO
- Paciente como fisioterapeuta
- El láser debe aplicarse en una
sala a parte por medidas de
seguridad
- LOCAL
- Efectos fisiológicos
- Conceptos y características de la luz
laser
- INFRARROJOS
- radiaciones que emiten dentre el infrarrojo
- Efectos fisiológicos y
terapéuticos y
terapeuticos
- Su empleo no tiene fin terapéutico
propiamente dicho sino que se emplea antes o
después de finalizar un tratamiento como
método coadyuvante y con el fin de relajar la
zona a tratar y producir analgesia
- EFECTOS TÉRMICOS: Aplicación térmoterpia
superficial y NO produce el calentamiento de
estructuras profundas
- ANALGESIA: por sensibilización de las
terminaciones nerviosas de la piel. Si la dosis
es excesiva por un uso inadecuado de la
lámpara se va a producir dolor
- Vasodilatación local
- Vasodilatación local
- ANALGESIA: por sensibilización de las
terminaciones nerviosas de la piel. Si la dosis
es excesiva por un uso inadecuado de la
lámpara se va a producir dolor
- EFECTOS TÉRMICOS: Aplicación térmoterpia
superficial y NO produce el calentamiento de
estructuras profundas
- Su empleo no tiene fin terapéutico
propiamente dicho sino que se emplea antes o
después de finalizar un tratamiento como
método coadyuvante y con el fin de relajar la
zona a tratar y producir analgesia
- Metodología de aplicación
- Desnudar y limpiar la piel del paciente y cubrir zonas NO a tratar
- Distancia de aplicación será de 20-100 cm. Vendrá determinada
por la dosis
- Ángulo de aplicación de 90º. Si se varía el ángulo de aplicación se
pierde efectividad en el tto pero en este caso no es un factor
importante de pérdida de efectividad
- La dosis vendrá determinda por la percepción térmica cualitativa
del pacientes. Es MUY IMPORTANTE preguntar el paciente
1-3min de comenzar el tto sobre su percepción térmica.
- Importante de distinguir los niveles cualitativos de percepción
térmica: Calor apenas perceptible - Calor suave y agradable
(Buscamos este nivel de percepción) - Calor intenso y agradable.
presencia de sudoración - Calor fuerte con sensación de
quemazón. Dolor.
- Tiempo de aplicación 10-30min. Cara,cuello y cabeza:
10-15min. - Zona lumbar: 20-30 min - Dolor: 10-15min
- 10 a 20 sesiones, pero el nº vendrá determinada por el resto de
ttos a aplicar
- 10 a 20 sesiones, pero el nº vendrá determinada por el resto de
ttos a aplicar
- Tiempo de aplicación 10-30min. Cara,cuello y cabeza:
10-15min. - Zona lumbar: 20-30 min - Dolor: 10-15min
- Importante de distinguir los niveles cualitativos de percepción
térmica: Calor apenas perceptible - Calor suave y agradable
(Buscamos este nivel de percepción) - Calor intenso y agradable.
presencia de sudoración - Calor fuerte con sensación de
quemazón. Dolor.
- La dosis vendrá determinda por la percepción térmica cualitativa
del pacientes. Es MUY IMPORTANTE preguntar el paciente
1-3min de comenzar el tto sobre su percepción térmica.
- Ángulo de aplicación de 90º. Si se varía el ángulo de aplicación se
pierde efectividad en el tto pero en este caso no es un factor
importante de pérdida de efectividad
- Distancia de aplicación será de 20-100 cm. Vendrá determinada
por la dosis
- Desnudar y limpiar la piel del paciente y cubrir zonas NO a tratar
- Precauciones
- Evitar dar cremas antes del tto ya que
se favorece la reflexión de las ondas
- Presencia de cabrillas indica que la
dosis ha sido elevada
- Controlar que la Tº general del
organismo no aumente
- Controlar la sudoraciónm no interesa
que aparezca y es indicativo de dosis
elevada
- Presencia de eritema en la zona
- Contraindicaciones
- Fiebre
- Cáncer
- Lesiones en la piel: dermatitis,
hongos
- Problemas cardiacos o
hepatorrenales porque las vías de
eliminación fisiológicas no funcionan
correctamente
- Problemas cardiacos o
hepatorrenales porque las vías de
eliminación fisiológicas no funcionan
correctamente
- Lesiones en la piel: dermatitis,
hongos
- Cáncer
- Fiebre
- Contraindicaciones
- Presencia de eritema en la zona
- Controlar la sudoraciónm no interesa
que aparezca y es indicativo de dosis
elevada
- Controlar que la Tº general del
organismo no aumente
- Presencia de cabrillas indica que la
dosis ha sido elevada
- Evitar dar cremas antes del tto ya que
se favorece la reflexión de las ondas
- Efectos fisiológicos y
terapéuticos y
terapeuticos
- radiaciones que emiten dentre el infrarrojo
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