REGULACION ACIDOBÁSICA

concentración de H+
1. normal es de 0,0004mEq/l
  1. variaciones de 3 a 5 mEq/l
ácidos y bases
1. ácidos son las moléculas que contienen átomos de hidrógeno que pueden liberar iones H+ en una solución
  1. fuertes
    1. es aquel que se disocia rápidamente y libera grandes cantidades de H+
  2. debiles
    1. tienen menos tendencia a disociar sus iones
2. base es un ion o molécula que puede aceptar un H+
  1. fuertes
    1. reacciona de forma rápida y potente con H+, lo elimina con rapidez de la solución
  2. debiles
    1. se une a H+ de forma mas débil
defensas frente a los cambios en la concentración de H+
1. existe 3 primarias que regulan
  1. 1) los sistemas de amortiguación acidobásicos químicos de los líquidos orgánicos
  2. 2) centro respiratorio
  3. 3) riñones
amortiguación de H+ en los líquidos corporales
1. amortiguador es cualquier sustancia capaz de unirse de manera reversible a los H+
2. un H+ libre se combina con el amortiguador para formar un ácido débil que puede permanecer como una molécula no disociada o volver a disociarse en amortiguador y H+
sistema amortiguador del bicarbonato
1. consiste en
  1. un ácido débil H2CO3
    1. se forma mediante la reacción de CO2 con el H2O
      1. necesita de la anhidrasa carbonica
  2. una sal bicarbonato de sodio NaHCO3
    1. el NaHCO3 esta en el liquido extracelular
      1. se ioniza formando HCO3 y Na+
  3. tendencia a la disminución de las concentraciones sanguíneas de CO2
    1. la disminución de CO2 en la sangre inhibe la respiración y disminuye la eliminación de CO2
      1. la elevación de HCO3 en la sangre se compensa aumentando su excreción renal
sistema amortiguador del fosfato
1. interviene activamente en la amortiguación del liquido de los tubulos renales y de los líquidos intracelulares
  1. los elementos principales son H2PO4 y HPO4
    1. es importante en losliquidos tubulares de los riñones
      1. fosfato suele concentrarse mucho en los tubulos
      2. el pH del liquido tubular suele ser menor que el liquido extracelular lo que aprox aun los márgenes de operación del amortiguador
proteínas son amortiguadores intracelulares
1. el pH de las células aunque ligeramente inferior al del liquido extracelular sufre cambios aprox rn proporcion a los cambios del pH del liquido extracelular
  1. ademas de la elevada concentración de proteínas en las células, otro factor que contribuye a su potencia de amortiguación es que las pK de muchos sistemas proteica son muy cercanas al pH intracelular
regulación respiratoria del equilibrio acido base
1. un incremento en la ventilación elimina CO2 del liquido extracelular lo que reduce el H+
2. la disminución de la ventilación aumenta el CO2 y eleva el H+
3. espiración pulmonar de CO2 equilibra su producción metabólica
  1. la cantidad de CO2 disuelto normalmente en los líquidos extracelulares es de 1,2 mol/l lo que corresponde a una PCO2 de 40mmHg
    1. si la producción metabolica de CO2 aumenta e probable que también lo haga la PCO2 y lo mismo si disminuye
4. el aumento de la ventilaron pulmonar
  1. cuanto mayor sea la ventilación menor será la PCO2
    1. cuando aumenta el CO2 se leva H2CO3 y de H+ lo que se traduce como bajo pH extracelular
5. el aumento de la concentración de H+
  1. estimula la ventilación alveolar
    1. una ventilación alveolar aumenta de 4 a 5 veces sobre su valor normal cuando el pH disminuye de 7,4 a 7
control renal del equilibrio acido base
1. lo hacen excretando orina ácida o básica
2. la excreción de orina acida reduce la cantidad de acido en el liquido extracelular
3. la excreción basica elimina bases de este liquido extracelular
4. hacia los tubulos se filtra mucho HCO3 y si pasan a la orina se extraen bases de la sangre
  1. las células epiteliales de los tubulos secretan hacia las luces tubulares mucho H+ lo que elimina el ácido de la sangre
secreción de H+ y reabsorción de HCO3
1. tienen lugar en casi todas las porciones de los tubulos salvo en las ramas finas ascendente y descendente de las asas de Henle
  1. por cada HCO3 que se reabsorbe ha de secretarse un H+
2. H+ se secretan mediante transporte activo secundario
3. los iones HCO3 filtrados son reabsorbidos gracias a la interacción con H+ en los túbulos
  1. luego se disocian en CO2 y H2O
exceso de H+ y amortiguadores de fosfato y amoniaco
1. cuando se secretan mas H+ al liquido tubular que HCO3 se ha filtrado solo una parte del exceso de H+ puede excretarse en la forma irónica por la orina
  1. esto se debe a que el pH de la orina es de 4,5 lo que corresponde a una concentración de H+ de 10-4,5 mEq/l
    1. cuando los H+ se titulan con bicarbonato en el liquido tubular se produce una reabsorción de HCO3 por cada H+ secretado
corrección renal
1. de la acidosis
  1. la cidosis aparece cuando el cociente entre HCO3 y CO2 en el liquido extracelular se reduce, lo que disminuye el pH
    1. si este cociente disminuye por una reducción de HCO3 es ACIDOSIS METABOLICA
      1. Las compensaciones 1ª son el aumento de la ventilación, lo que reduce la PCO2 y la compensación renal añadiendo nuevo HCO3 ayuda a minimizar la concentración de HCO3 en el liquido extracelular
    2. si el pH se reduce por un aumento de la PCO2 la acidosis es RESPIRATORIA
      1. se aumenta el HCO3 plasmatico para compensardebido a la adición de nuevo HCO3 al liquido extracelular por los riñones
2. de la alcalosis
  1. la relación entre HCO3 y el CO2 en el liquido extracelular aumenta lo que eleva el pH
    1. RESPIRATORIA: se compensa con una reducción 1ª de la PCO2 es una reducción de la concentraron plasmatica de HCO3 debida al aumento de la excreción renal de HCO3
    2. METABOLICA las compensaciones principales son una reducción de la ventilación, lo que eleva la PCO2 y un aumento de la excreción renal de HCO3
trastornos acidobásicos
1. acidosis respiratoria
  1. pH bajo, incremento de PCO2 y de HCO3 tras compensación
2. adioses metabolica
  1. pH bajo, HCO3 baja y reducción de PCO2 tras compensación
3. alcalosis respiratoria
  1. aumento de pH, reducción de la PCO2 y una disminución de HCO3 en el plasma
4. alcalosis metabolica
  1. aumento de pH, aumento de HCO3 y aumento de PCO2
pH normal es de 7,4 en sangre
1. si tiene mas alcalosis y si tiene menos es acidosis

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