Neonatal glucemia

MATERIAL Y METODOS
1. Tipo de estudio
  1. Estudio de cohorte prospectivo
  2. Poblaciones
    1. estudio EEG (bebés) (102 neonatos)
    2. estudio Sugar Babies (514 lactantes)
2. Criterios de inclusion
  1. hipoglucemia neonatal principalmente sobre la base de la diabetes materna
  2. parto prematuro (edad gestacional <37 semanas)
  3. Peso al nacer por debajo del precentil 10 (<2.500g)
  4. Peso al nacer por encima del precentil 90 (>4.500g)
3. Criterios de Exclusion
  1. recién nacidos con malformaciones congénitas graves o enfermedades terminales
4. Metodos
  1. Se realizomedición regular de las concentraciones de glucosa
    1. de dos formas
      1. método de la glucosa oxidasa (ABL800 FLEX, Radiometer)
      2. monitorización de glucosa intersticial continua enmascarado (CGMS oro, Medtronic MiniMed)
  2. Evaluación a los 2 años
    1. evaluacion
      1. examen neurológico
        escala de referencia normativa en que las puntuaciones compuestas se evalúan de acuerdo con la escala significa [± SD] de 100 ± 15, y puntuaciones más bajas indican un mayor deterioro
      2. pruebas de función ejecutiva
        evaluación con el uso de las Escalas de Bayley de Desarrollo Infantil III
      3. examen de la vista
      4. pruebas de la percepción de movimiento global
  3. Análisis Estadistico
    1. Software SAS, versión 9.4 (SAS Institute)
RESULTADOS
1. Estudio de Cohorte
  1. BABIES, denota la influencia de los bebés y del azúcar en la sangre en el estudio del EEG
  2. BRIEF-P Comportamiento Clasificación Inventario de Función Ejecutiva-preescolar Versión, y BSID-III Bayley Escalas de Desarrollo Infantil III
  3. 528 niños fueron elegibles, de los cuales 404 (77% de los niños elegibles) se evaluaron en una media (± DE) edad corregida de 24,3 ± 1,9 meses
2. La hipoglucemia neonatal
  1. SE observó HIPOGLICEMIA NEONATAL en 216 niños [53%)
    1. la medición regular de las concentraciones de glucosa en sangre y el tratamiento temprano significaba que la hipoglucemia recurrente fue poco frecuente
  2. 25% de los tratados de hipoglucemia neonatal tenía al menos 5 horas de concentraciones bajas de glucosa intersticiales durante la primera semana
3. Trastornos del neurodesarrollo a los 2 años
  1. El retraso en el desarrollo se definió como una puntuación cognitiva o lingüística de BSID-III de menos de 85.
  2. Las puntuaciones T en el BRIEF-P tienen una media estandarizada de 50 ± 10, con puntuaciones más altas indicando un funcionamiento peor
  3. Como predictores continuos
    1. la concentración más baja de glucosa en sangre
    2. el número de episodios de hipoglucemia
    3. el número de eventos combinados de hipoglucemiaen la primera semana
      1. no discriminar entre los niños con y sin deterioro neurológico más tarde
CONCLUSIONES
1. la hipoglucemia neonatal no se asoció con un resultado neurológico adverso cuando se proporcionó tratamiento para mantener una concentración de glucosa en sangre de al menos 47 mg por decilitro.
2. Existe compromiso neurosensorial, especialmente retraso cognitivo, con mayores concentraciones de glucosa y menor estabilidad de la glucosa
3. La rápida corrección de la hipoglucemia a mayores concentraciones de glucosa en sangre puede estar asociada con un peor resultado a nivel neurologico
INTRODUCCION
1. La hipoglucemia neonatal es un factor de riesgo común y fácilmente tratable por deterioro neurológico en los niños
  1. 30% de los recién nacidos se consideran en riesgo de hipoglucemia
  2. 15% recibe un diagnóstico de hipoglucemia
  3. aproximadamente el 10% requieren ingreso en una unidad de cuidados intensivos neonatales

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