Pediatría

Dificultad respiratoria= Urgencia +Frec e Imptte en paritorio! --» Test Silverman

ID fisiológica lactante--»3º mesVs Anemia fisiológica--» 4-6º mes

Sdr Down= disminuc alfa-fetoproteina y del estriol; y el Aumento B-hCG y la inhibina.

Facts craneales c/ Peor Px--» Fracts Occipitales.

Parálisis Braquiales:Erb-Duchenne: C5-C6. Buen px"Camarero q espera propina"VsDejérine-Klumpke: C7-C8. Peor px. "Mano paralítica"Tto: Inmovilizac intermitente 2 semanas.

Madurez pulmonar (34 semanas)--» Cociente Lecitina/Esfingomielina> 2

Neumomediastino--» el Enfisema subcutáneo es casi patognomónico!

P/ tratar "Neumocosas (tórax, pericardio, mediastino etc)" del neonato--» O2 al 100%

Neonatos: Alta frec defecatoria.A partir de los 28d vida-3 meses--» Lactantes alimentados c/ LM pueden estar hasta 1 semana S/ hacer de vientre.

Enterocolitis Necrotizante: la Neumatosis intestinal y el gas en la Vena Porta son patognomónicos.

Hiperbilirrubinemia Mixta--» Enf de Dubin-Jonhson y Rotor.

Hiperbilirrubinemia RN--» Dar Fototerapia de forma profiláctica en RNMBP. CI en Hiperbilirrubinemias Directas.

Indics Tto Hiperbilirrubinemia:- Clínica Ictericia nuclear, indep/ cifras bilirrubina.- Niveles críticos durante 1ª 48h, si se prevee aumento posterior.- Si hemólisis (caída del hematocrito) cd la bilirrubina indirecta> 20.

A

Atresia biliar--» cursa Siempre c/ heces acólicas y Hepatomegalia. (Vs Hepatitis neonatal). Aunq se practique la Cx Kasai, suele necesitar transplante.

Sepsis Neonatal: la IL-6 es la CK c/ los niveles +elevados!

Sífilis congénita--» 3 Hutchinson: Sordera Laberíntica, Queratitis, Alteracs dentarias ("incisivos en tonel")

Parvorirus B19--» Hydrops Fetalis.

Sustancs de Abuso en Embarazo:Malformacs--» Cocaína y Alcohol.Sdr Abstinencia en RN--» Heroína y Metadona (+Grave y +Tardío)

Sarampión: el paso transplacentario de Acs de la madre infectada puede brindar protecc al RN durante los 1ºs 6 meses.

VVZ: en un 1º contacto se produce la Varicela, pero luego el vírus queda acantonado en los Gglos Base pudiendo reactivarse en ID en forma de Herpes Zoster.

Enf Kawasaki: posible necesidad de Trombolíticos en trombosis coronarias agudas y by-pass aortocoronario Post si oclusión> 75%.

Dx Infecc VIH en RNs:- *Cultivo y PCR del VIH- Ag p24 --» Especificidad 100% p/ infecc. Ag p24 disociado (S/ Ac) aun Aumenta + su Sensibilidad.>18 meses: lo dicho o ELISA+Western Blot.

VIH infancia: Infeccs oportunistas aparecen c/ cifras CD4 > que en adultos.La Carga viral es poco útil como marcador px en los primeros años de vida; aunq si es

Atresia Duodenal--» la +Frec es la tipo III (Atresia proximal c/ fístula distal).

Sdr VACTERAL= Atresia esofágica+ malformacs Vertebrales, Anorrectales, Cardiacas, Traqueales, Esofágicas y Renales (así como del Radio y miembros).

Reflujo Gastroesofágico: Existe > Incidencia en niños c/ Parálisis cerebral, Sdr Down y/o retraso en el desarrollo.

Sdr Sandifer: Opistótonos, Rumiación en niños c/ RGE.

IBPs CI en niños

Diarrea crónica inespecífica: Cuadro benigno y autoresolutivo, pero que en algunas famílias se asocia a Cólon irritable y Dolor abdominal recidivante.

Enf Celíaca: el síntoma +Frec es la Anorexia.

E

Enf Celíaca--» 3D:Déficit de IgADiabetes tipo IDermatitis Herpetiforme

Sdr Reye= Encefalopat Aguda c/ degenerac grasa del hígado, por pérdida generalizada de la fc mitocondrial (--» Aumenta la Glutamato DH). hipoglucemia.

ITU Infancia--» CUMS previa al alta p/ detectar posible Reflujo en Pacs

Reflujo vesicoureteral--» sigue siendo la causa +Frec de HTA en niños.FRs p/ desarrollo Nefropatía:- Oligoamnios- Hidronefrosis previa a las 24 semanas de gestación- Creatinina sérica> 1mg/dl.

Reflujo vesicoureteral (carácter familiar). Ante un dx Reflujo:- CUMS de TODOS los hermanos edad- CUMS de TODOS hermanos c/ ITU.

Torsión Hidátide (polo Sup): causa +Frec de Dolor testicular en niñosVsTorsión Testicular: causa +Frec de Dolor testicular en >12 años. Cx.

Edad de Cx en pediatría:- Hernia inguinal--» al Dx!- Epis/ Hipospadias--» 12m- Hidrocele--» 12-18m, excepto si está a tensión- Criptorquidia--» 2 años- Fimosis--» 3 años.

Fibrosis Quística (HAR)--» Es la causa +Frec de Enf genética en la raza caucásica. Ojo, el genotipo NO predice la gravedad de la Enf pulmonar ni hepática, SOLO de la pancreática.

Fibrosis Quística--» la Bronquiolitis es la afectac +precoz! La Tos Productiva es el síntoma +constante! *El Embarazo puede ser tolerado si hay buena fc pulmonar.Tienen una Supervivencia cumulativa del orden de 30 años.

El tumor +Frec en pediatría es la hematológica LLA. Pero, el tumor neonatal +Frec es el Neuroblastoma, típico de lactantes! Éste último tiene tendencia a la hemorragia intraneoplásica, c/ zonas de necrosis y calcificación.

Sdr Pepper= afectac hepática difusa del Neuroblastoma (Hepatomegalia).

Neuroblastoma: Niños c/ Opsoclono-Mioclono pueden tener un pronóstico + favorable. El resto de los síntomas NO influye en el pronóstico.Tto: QMT + Cx

Nefroblastoma/ Wilms: hacer PAAF SÍ. NO biopsia xq puedes romper la cápsula y diseminar el tumor.Mejor p(x) en

Pubertad:- El 1er signo clínico en Niñas es la acelerac del crecimiento.- El 1er signo clínico en Niños es el crecimiento del volúmen testicular >=4 ml. En Niños el estirón solo sucede 2 años después del aumento de los testes.

Déficit Vit C:- piernas colgando en rana.- hemorragias en piel y mucosas--» Gingivas.- posible rosario raquítico.

Vacunas CI en ID:- Triple vírica- Polio oral (Sabin)- Fiebre amarilla- Varicela (VVZ)- BCG.

LV= "MI BaCA PaKa". Leche de Vaca tiene Mayor contenido de:- MInerales- vit. B- CAlcio- Proteínas totales- vit. K

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