GPC-S-120-08-V2015 Diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en los las pacientes de 3 meses a 18 años en el primer y segundo nivel de atención.

¿Qué es la neumonía adquirida en la comunidad? Es la infección aguda del parénquima pulmonar adquirida por la exposición a un microorganismo presente en la comunidad, en un paciente inmunocompetente y que no ha sido hospitalizado en los últimos siete días y se caracteriza por: signos respiratorios (tos, rinorrea, polipnea, dificultad respiratoria) de menos de 15 días de evolución, acompañada de síntomas generales (ataque al estado general, fiebre e hiporexia).

¿Qué factor disminuye el riesgo de neumonía adquirida en la comunidad en el primer año de vida?

Principal vacuna que sirve para evitar neumonías

El riesgo relativo de padecer neumonía ¿es 2.31 veces mayor en las niñas/niños que acuden a guardería y se incrementa a 2.81 en quienes asisten antes de cumplir los 6 meses de edad?

¿Cuáles son los factores de riesgo para la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en las/los niños?

Este medicamento tiene efecto protector para la neumonía asociada a sarampión.

La vacuna Hexavalente ¿Cómo está constituida?

¿Qué alimentos son ricos en provitamina A?

¿Vacuna que protege contra neumonía de tipo viral anualmente?

Se le consideran factores de riesgo para neumonía adquirida en la comunidad

¿En que pacientes se sospecha neumonía adquirida en la comunidad?

¿Qué porcentaje tienen los estertores crepitantes? Sensibilidad del 75% y especificidad del 57% en niños de 12 a 36 meses de edad, sin taquipnea. Sensibilidad del 70% y especificidad del 75% en pacientes de 5 a 18 años ¿Es esto correcto?

¿Se le puede considerar Neumonía grave en pacientes que manifiestan dolor abdominal sin datos clínicos?

Se trata de paciente masculino de 13 años, el cual es llevado por su papá al servicio de urgencias, a la exploración física encontramos datos de hipoperfusión tisular, piel marmórea, taquicardia y hipotermia, llenado capilar >2”, lo cual sugiere un estado grave.

La elevación de leucocitos con o sin neutrofilia puede ayudarnos a distinguir entre una neumonía adquirida en la comunidad de origen viral o bacteriana.

Este estudio nos demuestra la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad en niños, ya que su elevación nos predice el riesgo de bacteriemia.

¿Qué estudios nos demuestran una respuesta favorable al tratamiento con neumonía adquirida en la comunidad grave o complicada?

¿Qué virus están implicados en las neumonías virales?

¿Qué pruebas se deben solicitar ante pacientes con signos y síntomas de presentación atípica?

¿La detección del antígeno urinario para Streptococcus pneumoniae es útil para el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en niños?

¿Qué estudio esta indicado en neumonía adquirida en la comunidad en niños, con neumonía complicada, estado tóxico p evolución tórpida?

La tele de tórax no es un estudio para el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, aparte no influye en las decisiones del tratamiento médico, ni modifica el pronostico de la enfermedad, tampoco es útil para diferenciar la etiología.

¿Cuándo es útil las radiografías postero anterior y lateral en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad?

¿Cuáles son los criterios para repetir una radiografía de tórax?

¿Paciente masculino de 11 años él es traído por su papá el cual refiere que hace 3 días inicio con fiebre no cuantifica, por lo que inicio manejo con paracetamol, pero este no ha mejorada, así como presencia de tos con expectoración verde, con presencia de dificultad para respirar, y con presencia de ruidos extraños al respirar, así como el día de hoy inicio con quejidos al “tocarle” el abdomen? Se le realiza diagnóstico de neumonía grave por lo cual el paciente se hospitalizará, menciona que estudios deben realizársele a su ingreso.

¿La presencia de hipoxemia es un factor de mal pronóstico en la evolución de la enfermedad?

¿El examen del líquido pleural está indicado en la NAC que curse con derrame pleural y se realiza análisis de tinción de Gram y cultivo, así como pH, glucosa, proteínas, lactato deshidrogenasa y diferencial de leucocitos para establecer la etiología y orientar el tratamiento?

¿La detección de antígenos bacterianos en el líquido pleural mediante inmunoelectroforesis, reacción en cadena de polimerasa (PCR por sus siglas en inglés), aglutinación de látex y ELISA son útiles en casos graves de NAC, para el diagnóstico etiológico de neumonías bacterianas por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae y con ello establecer el tratamiento específico?

¿Qué estudio es útil para establecer el diagnostico de complicaciones como la necrosis, neumatocele, absceso, fistula broncopleural, empiema?

Principales bacterias involucradas en infecciones de las vías aéreas bajas

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea para la neumonía adquirida en la comunidad?

Se trata de paciente femenino de 5 años, el cual ha sido diagnosticado con neumonía el cual puede ser manejado con tratamiento ambulatorio. ¿Menciona un criterio para hospitalización a pesar de que los datos clínicos no lo sugieran?

¿Cuál es la dosis de la amoxicilina para Streptococcus pneumoniae en cepas sensibles?

¿Cuál es la dosis de la amoxicilina para Streptococcus pneumoniae en cepas resistentes?

¿En que caso hay mas beneficio aplicar cefotaxima o ceftriaxona (¿cefalosporinas de 3er generación en comparación a la amoxicilina?

¿En que caso se debe preferir el uso de macrólidos?

¿Qué agente etiológico está implicado en la neumonía atípica?

¿Cuál es la dosis del paracetamol para la neumonía adquirida en la comunidad en niños?

¿La codeína y los antihistamínicos no se recomiendan en lactantes, en niñas y niños pequeños en la NAC?

¿Se sugiere colocar a los lactantes en posición decúbito prono con previa monitorización cardiorrespiratoria continua y en caso de no contar con monitor mantener al paciente en decúbito supino?

¿Hay evidencia que muestra que la falta de alimentación durante el tiempo de enfermedad constituye un factor de riesgo para mortalidad por NAC, en pacientes menores de 5 años?

¿En las/los pacientes con NAC que tienen agitación, hay que verificar la saturación para definir la necesidad de aporte suplementario de oxígeno?

¿Se acepta como fracaso terapéutico al desarrollo de insuficiencia respiratoria, persistencia de taquipnea, fiebre o afectación del estado general después de 48 a 72 horas de iniciado el tratamiento empírico?

¿Qué tamaño de un derrame, es indicativo para determinar drenaje pleural?

¿La presencia de sepsis, neumatoceles y en ocasiones neumotórax, así como de artritis séptica u ostiomielitis se relacionan con S. aureus, frecuentemente?

¿En los casos con palidez, anemia grave y anuria, debe considerarse el síndrome urémico hemolítico, aunque es una complicacion poco frecuente?

Criterios para el ingreso a la unidad de cuidados intensivos Datos de choque. Dificultad respiratoria grave o agotamiento respiratorio que requiera ventilación mecánica. Apneas. Hipoxemia (saturación 02 ≤92 con aporte de FiO2 ≥60%). Hipercapnia pCo2 ≥65-70 mmHg. Complicaciones de la NAC que lo requieran.

Referir al segundo nivel de atención para hospitalización a las/los pacientes con NAC en las siguientes condiciones: Pacientes menores de 6 meses de edad. Deshidratación grave. Deshidratación moderada con rechazo a la vía oral. Dificultad respiratoria moderada o grave. • Falla al tratamiento antibiótico ambulatorio. Saturación de O2 <92% al aire ambiente Presencia de apneas Familiar no confiable

¿Cuál es la dosis de la eritromicina?

¿Cuál es la dosis de la ceftriaxona?

¿Cuál es la dosis de la levofloxacina?

¿Cuál es la dosis de la Claritromicina?

¿Cuál es la dosis del oseltamivir?