EPOC

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TEMA DE NEUMO
Daniel Benjamin
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Daniel Benjamin
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EPOC
  1. Definición
    1. Enfermedad Caracterizada por limitación al flujo de aireno es totalmente reversible. la limitación es progresiva, se asocia a respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y vías areas.
    2. Factores de Riesgo
      1. Tabaquismo, humo de leña, exposición a partículas nocivas y gases
      2. Etiopatogenia
        1. Daño bronquial
          1. Hiperplasia glandular, pérdida del epitelio ciliar, infiltrado inflamatorio, mediadores inflamatorios.
          2. Daño bronquiolar
            1. Depósito de colágena a nivel subepitelial ocasionando pérdida de la luz.
            2. Daño acinar
              1. Distensión acinar y destrucción de la pared alveolar
            3. Diagnóstico
              1. Anamnesis
                1. Factores de riesgo, tos, disnea y expectoración
                2. Exploración
                  1. Cianosis central, uso de músculos accesorios, ingurgitación yugular, respiración con labios fruncidos, acropaquía
                    1. Auscultación en etapas avanzadas: disminución del ruido respiratorio y de vibraciones vocales, sibilancias ocasionales
                      1. Espirometría
                        1. FEV1/FVC <70%
                      2. Rx de tórax
                        1. Tórax en tonel, horizontalización de las costillas, descenso de hemidiagragmas, corazón en gota, parénquima hiperluminoso, aumento de EIC y de trama vascular, ensanchamiento arteria pulmonar.
                      3. Clasificación GOLD
                        1. 0
                          1. Tos crónica y expectoración, espirometría normal, FEV1 normal.
                          2. 1 leve
                            1. Tos crónica y expectoración, FEV1/FVC <70% o FEV1 >= 80%
                            2. 2 moderado
                              1. Tos crónica y expectoración FEV1/FVC <70% y FEV1 50-80%
                              2. 3 severo
                                1. Tos crónica y expectoración y/o disnea, FEV1/FVC <70%, FEV1 30-50%
                                2. 4 muy severo
                                  1. = FEV1 = 30%
                                3. Bronquitis Crónica
                                  1. Definición
                                    1. Presencia de tos con expectoración, durante 3 meses del año por 2 años consecutivos.
                                    2. Características
                                      1. Paciente obeso, pletórico, cianótico (ahogado azul)
                                    3. Enfisema pulmonar
                                      1. Definición
                                        1. Aumento permanente anormal de espacios aéreos distales con destruccción de sus paredes y fibrosis evidente
                                        2. Características
                                          1. Paciente avanzado, asténico, caquéxico, respirando con labios fruncidos (soplador rosado)
                                          2. Clasificación
                                            1. Generalizado
                                              1. centroacinar (epoc x tabaco). panacinar (deficiencia de alfa-1-antitrepsina
                                              2. Localizado
                                                1. paraseptal, lobal congénito y vuloso
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