Tema 4. Enfermedades Neurodegenerativas I

En el Parkinson ocurre:

No responde a la Levodopa:

La tríada parkinsoniana consiste en:

Síntoma del Parkinson: El paciente va caminando y se para en seco.

Las personas con enfermedad de Pakinson presentan temblor en reposo y temblor de voz.

En el parkinson, el signo que consiste en "rodadura de píldora, contar monedas" es:

Señala la INCORRECTA. Puede aparecer en una persona con enfermedad de Parkinson:

La anosmia (mención en diapo 8 del parkinson) es un síntoma de las enfermedades neurodegenerativas considerado como:

El síntoma que más predomina en el parkinson (90% pacientes) es:

Si a una persona con enfermedad de parkinson le decimos que haga círculos con una mano sobre la otra, hacer movimientos repetitivos, hacer dos cosas a la vez (pinza con una mano y con la otra que haga círculos)... Estamos valorando:

Señala la INCORRECTA. En el parkinson, encontramos clasificados como síntomas no motores:

¿Qué se usa para diagnosticar el Parkinson? Señala la INCORRECTA.

Para valorar el Parkinson se emplea:

Trastorno neurológico de degeneración progresiva, que se caracteriza por bradicinesia, rigidez muscular, temblor en reposo e inestabilidad postural, son síntomas característicos de:

¿Cuál de los siguientes fármacos es el más eficaz en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson?

¿Cuál de los siguientes no se corresponde con un fármaco para el tratamiento del Parkinson?

Tratamiento farmacológico del Parkinson: - [blank_start]Amantadina[blank_end]: reduce discinesias de levodopa y temblores. - [blank_start]Levodopa[blank_end]: para bradicinesia y rigidez. No con alimentos, ojo proteínas. - Corto plazo: [blank_start]naúseas, aturdimiento[blank_end]. - Largo pazo: Paranoias,[blank_start]”punding”, discinesias[blank_end], fluc. Motoras. - [blank_start]Agonistas dopaminérgicos[blank_end]: en discinesias y efectos ON-OFF. Ej: Apomorfina(inyectable), rotigotina(parches). Ojo Descontrol de impulsos!! - [blank_start]Inhibidores COMT[blank_end]: auxilian a la Levodopa. Ej:Entacapona, Tolcapona(Toxicidad hepática). - [blank_start]Inhibidores de la MAO[blank_end]: prolonga eficacia de levodopa. Ej: Selegilina. Ojo alimentos tiramina!!! - [blank_start]Anticolinérgicos[blank_end]: para el temblor, ptes jóvenes. EA: Deter. Cognitivo, sequedad boca. Ej: Amitriptilina.

Respecto a la toma de Levodopa, debemos de informar:

De que estadio de Hoehn y Yahr se clasificará un paciente que: Presenta alteración de la expresión facial con disminución del parpadeo, temblor bilateral, equilibrio normal que presenta una ligera flexión, síntomas depresivos y efectos secundarios de la medicación.

De que estadio de Hoehn y Yahr se clasificará un paciente que: Presenta expresión facial normal, temblor en una extremidad (unilateral), dificultad motriz fina, rigidez y bradicinesia en exploración cuidadosa y disminución del braceo al caminar, arrastrando un poco los pies.

Enfermedad neurodegenerativa que afecta a la sustancia blanca del SNC y inicia en la juventud:

La Esclerosis múltiple es una enfermedad neurodegenerativa :

Como posible etiología ambiental se encuentra que muchos dan positivo en el virus de Epstein - Barr:

En la fisiopatología de la Esclerosis Múltiple, se crean las placas desmielinizantes en la fase:

La Esclerosis Múltiple, señala la INCORRECTA:

Son síntomas primarios de la Esclerosis Múltiple:

Esclerosis Múltiple: - Síntomas [blank_start]secundarios[blank_end]: [blank_start]neuromusculares (espasticidad, fatiga)[blank_end], miccionales (vejiga neurógena, polaquiuria...), sexuales (anorgasmia, impotencia...) y [blank_start]cognitivos (ansiedad, depresión...)[blank_end]. - Síntomas [blank_start]primarios[blank_end]: [blank_start]sensitivos (parestesias, disestesias...)[blank_end], visuales (neuritis óptica con pérdida progresiva de agudeza visual...) y [blank_start]motores (monoparesia, paraparesia...)[blank_end].

Menganita tiene Esclerosis Múltiple, en consulta nos dice: "El lunes 1 de mayo empecé a sentir dolor de cabeza y empecé a sentir falta de tacto en el brazo derecho que no cesaron . El 17 de mayo, además, empecé a notar pérdida de fuerza en la pierna izquierda. Entre el 23 y el 30 cesaron, pero el 5 de junio volví a sentir pérdida de fuerza pero esta vez en el brazo derecho." Menganita presenta:

Clasificiación de Esclerosis Múltiple (EM) según Lublin y Col: Se inicia en brotes pero adopta un curso progresivo. Hay un deterioro contínuo y mayor grado de discapacidad.

Forma atípica de Esclerosis Múltiple en la cual hay mayor prevalencia en asiáticos y mujeres. Es severa, suele ser bilateral con parapesia y afectación esfinteriana.

La Esclerosis Múltiple se puede diagnosticar mediante, señala la INCORRECTA).

¿Cómo se realiza el diagnóstico de Esclerosis Múltiple?

Criterios de McDonald 2017: Los requisitos para Dx que faltan (pon las letras) A. Diseminación en espacio y tiempo demostrado por nuevos ataques en regiones distintas al SNC o diseminación en tiempo por RNM y BOC (+) en LCR B. Ninguna C. Diseminación en tiempo demostrado por RNM o BOC (+) en LCR

Calcula el índice de progresión de la Esclerosis Múltiple, valora cuando pasa a progresiva. 0 - Normal y 10 - Fallecido.

Señala los factores clínicos pronósticos que son marcadores clínicos de MAL pronóstico:

Fármacos para el tratamiento sintomático en la Esclerosis Múltiple: - Trastorno de la marcha: [blank_start]Fampridina[blank_end] - Temblor: Amitriptilina - Espasticidad: [blank_start]Relajantes musculares[blank_end] - Fatiga: [blank_start]Amantidina[blank_end] - Dolor neuropático: [blank_start]Amitriptilina[blank_end] - Deterioro cognitivo: [blank_start]Anticolinesterasas[blank_end]

Tratamiento modificador de la Esclerosis Múltiple: [blank_start]Primera[blank_end] línea de elección: - Inmunomodulador: [blank_start]Acetato de Glatirámero[blank_end] (Copaxone) - [blank_start]Inmunosupresor: Teriflunomida[blank_end] [blank_start]Segunda[blank_end] línea de elección: - [blank_start]Inmunosupresor: fongolimod[blank_end] - Actualmente no se dan antineoplásicos.

Respecto la Esclerosis Múltiple (EM) y el embarazo, señala la INCORRECTA:

Respecto a la afectación de las siguientes neuronas motoras, completa: - Si está afectada la neurona superior: la atrofia será [blank_start]leve[blank_end], [blank_start]no habrá[blank_end] fasciculaciones, el tono será [blank_start]espástico[blank_end] y los reflejos cutáneos [blank_start]no estarán[blank_end] afectados. - Si está afectada la neurona inferior: la atrofia será [blank_start]intensa[blank_end], [blank_start]habrá[blank_end] fasciculaciones, el tono será [blank_start]flácido[blank_end] y los reflejos cutáneos [blank_start]sí estarán[blank_end] afectados. - Si hay una miopatía: la atrofia será [blank_start]leve[blank_end], [blank_start]no habrá[blank_end] fasciculaciones, el tono será [blank_start]flácido/normal[blank_end] y los reflejos cutáneos [blank_start]sí estarán[blank_end] afectados.

Respecto a la atrofia muscular espinal: Se diagnostica a los 6 meses, va a ser un niño que no se va a sentar y no va a tener reflejos osteotendinosos. Hipotonía, fasciculaciones, escoliosis. Son niños que suelen morir por insuficiencia respiratoria a los 2 años de edad.

La enfermedad de Kennedy:

Respecto a la enfermedad de Kennedy, señala la INCORRECTA:

Manos en garras .Posteriormente la afección se extiende a los antebrazos, las extremidades inferiores y los músculos respiratorios Aparecen como primeros síntomas de esta enfermedad:

Afecta sólo a las neuronas motoras inferiores:

En la Esclerosis Lateral Amiotrófica:

Enfermedad más prevalente en jóvenes (25 - 30 años):

La Esclerosis Lateral Amiotrófica:

Señala la correcta:

Para el diagnóstico de Esclerosis Lateral Amiotrófica:

Clínica de la Esclerosis Lateral Amiotrófica:

Indica cual es el fármaco del tratamiento de la Esclerosis Lateral Amiotrófica que no trata sintomatología :