2024 - (16-20) Psiquiatría Coronapuntes

16. 1. ¿Cuál de las siguientes NO es una característica propia del trastorno psicótico breve?:

16. 2. ¿Cuál de las siguientes NO es una característica propia del trastorno psicótico breve?:

16. 3. ¿Cuál de los siguientes NO es un factor de buen pronóstico del trastorno psicótico breve?

16. 4. Una mujer de 25 años acude derivada por el médico forense para valoración de ingreso en psiquiatría, tras haber sido detenida por agredir a su vecina, a la que acusa de envenenamiento. La paciente presenta escasos recursos intelectuales y asegura que sus sospechas son ciertas porque se lo confirmó su madre. Al valorar a la madre, esta confirma la versión de su hija, basándose en el “olor a podrido que desprende su comida, el olor a metal de la comida, así como al chip que su vecina le implantó en el cerebro desde el que oyen constantemente amenazas de muerte. Diagnóstico más probable:

16. 5. Son características del Trastorno Psicótico Compartido (FOLIE À DEUX) todas, EXCEPTO:

16. 6. Son características del Trastorno Psicótico Compartido (FOLIE À DEUX) todas, EXCEPTO:

16. 7. Un paciente psicótico, en tratamiento con medicación neuroléptica, refiere sensación subjetiva de inquietud. A la exploración, se ve que es incapaz de relajarse, va y viene por la consulta; alterna entre sentarse y levantarse, y cuando está de pie, se balancea de pierna a pierna. El cuadro descrito sería compatible con el siguiente trastorno inducido por fármacos:

16. 8. El tratamiento integral de la esquizofrenia durante la fase de mantenimiento incluye varios abordajes. ¿Cuál de los tratamientos que se mencionan constituye una respuesta FALSA?:

16. 9. ¿En cuál de los siguientes antipsicóticos es necesario realizar hemogramas de control durante el tratamiento por presentar un mayor riesgo de agranulocitosis?

16. 10. Un paciente con una recaída psicótica que ha empezado tratamiento con un antipsicótico al que mostró buena respuesta en el episodio anterior acude a consulta por presentar sensación de inquietud motora que le obliga a moverse constantemente y le impide permanecer sentado. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más adecuado?:

16. 11. Una de las siguientes requeriría pruebas de imagen cerebral:

17. 1. ¿Cuál es falsa sobre la diferencia entre anorexia y bulimia?

17. 2. ¿Cuál de las siguientes es una complicación médica típica de la Bulimia Nerviosa?

17.3. En relación a la bulimia, cuál es falsa:

17.4. 4. Ingresa una paciente de 20 años con IMC 15 que presenta comportamiento alimentario anómalo con restricción de alimentos. Reconoce la toma de laxantes y la realización de ejercicio físico varias horas al día. Comenta que no está conforme con su aspecto físico y gran parte de la entrevista gira entorno a lo grande que es son sus muslos y caderas. Presenta amenorrea. Dice tener unas “caderas anchas” y a pesar de que se confrontan esta idea persiste en su planteamiento ¿qué dx tendría la paciente? (x2)

17.5. 5. Cuál de los siguientes NO es signo característico en la Anorexia Nerviosa:

17.6. 6. En relación con las distintas teorías sobre la Anorexia nerviosa señale la respuesta FALSA:

17.7. En relación con la estructura psicopatológica de una paciente con anorexia, señale la más frecuente:

17.8. Entre las alteraciones psíquicas de anorexia nerviosa NO encontramos:

18.19. 1. Hablamos de "depresión doble" cuando:

18.19.2. ¿Cuál, entre las siguientes alteraciones, puede encuadrarse como un trastorno distímico?:

18.19. 3. Una estudiante universitaria de 19 años acude a la consulta acompañada por sus padres refiriéndo sentirse en los últimos dos meses progresivamente más asténica, con pérdida de apetito y de peso y con mayores dificultades para concentrarse en los estudios. En la anamnesis también destaca que ha perdido interés en salir con las amigas, presenta ideas de muerte sin ideación autolítica y cogniciones pesimistas de futuro. Su peso es el 90% del considerado ideal por edad y género. No presenta fobia ponderal ni distorsión de la imagen corporal. El diagnóstico más adecuado es:

18.19. 4. En un paciente de 85 años con deterioro cognitivo y un episodio depresivo, señale el tratamiento antidepresivo que se debe EVITAR:

18.19. 5. ¿Cuál de los siguientes antidepresivos NO se caracteriza porque su acción influya fundamentalmente sobre los receptores serotoninérgicos?

18.29. 6. En relación con la distimia, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es VERDADERA?

18.19. 7. En relación a la distimia, ¿cuál es FALSA? (x2)

18.19. 8. Mujer de 85 años que llega a servicio de urgencias con un cuadro de agitación psicomotriz, brusca y desorientación. Antecedentes de Distimia, y en tratamiento con Lorazepam 1mg / 8 horas. Sin familia localizable, NO será prioritario:

18.19. 9. En relación al tratamiento de continuación-mantenimiento de una depresión, ¿cuál es FALSA?

18.19. 10. En el último consenso sobre el tto de la depresión, señala la falsa:

18.19.11. Respecto a la utilización de estimulación magnética transcraneal repetitiva en los trastornos psiquiátricos, señale la respuesta CORRECTA:a.

18.19.12. En el tratamiento de la depresión en una paciente anciana con insuficiencia cardiaca avanzada, hipertensión pulmonar severa, anemia e insuficiencia renal crónica. ¿qué fármaco elegiría?:

18.19. 13. La triada cognitiva promovida por Beck como explicación de la depresión es una teoría: (x2)

20. 1. ¿Cuál de los siguientes NO es un predictor de buena respuesta a las sales de litio?

20.2. El litio constituye el tratamiento profiláctico de primera elección en el Trastorno Bipolar tipo l. ¿Cuál de los siguientes efectos secundarios es característico de este fármaco?:

20.3 .Hombre de 43 años fumador de 20 cigarrillos al día, que acude a su consulta llevado por un familiar, debido a que lleva 10 días durmiendo poco, menos de 3 horas al día sin referir cansancio por ello. Añade que ha empezado a gastar grandes cantidades de dinero, comprometiendo las finanzas familiares. Se encuentra verborreico, con aceleración del pensamiento y con apariencia megalomaníaca. Como antecedentes personales no hay enfermedades de interés salvo un episodio depresivo hace 5 años. No cree que le pase nada, pero ha aceptado acudir a la consulta con la intención de buscar ayuda para dejar de fumar. No hay consumo de otros tóxicos y la analítica y exploración neurológica no aportan datos anormales. En este paciente teniendo en cuenta su diagnóstico más probable, qué tratamiento sería el MENOS indicado: MIR

20.4 .¿Cuál de las siguientes afirmaciones sería INCORRECTA en un paciente tratado con litio? MIR

20. 5. Acude a Urgencias un hombre de 41 años, diagnosticado de trastorno bipolar, que ha realizado una sobreingesta de carbonato de litio. A la exploración destaca temblor intenso, ataxia, disartria y un nistagmo vertical. Se le realiza una litemia que resulta de 4,1 mEq/l. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica? MIR

20. 6. Hombre de 23 años que es traído por su familia a Urgencias por presentar desde las últimas 3 semanas un cuadro de agitación con irritabilidad importante, agresividad verbal y física, logorrea, aceleración del pensamiento con fuga de ideas, insomnio casi global sin sensación de cansancio al día siguiente, consumo de alcohol y marihuana incrementado notablemente y ausencia de conciencia de enfermedad con sentimientos de estar '"mejor que nunca" y que su familia "está contra él" y por eso lo traen al hospital. El psiquiatra de guardia sospecha que se trata de una fase maniaca. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es INCORRECTA? MIR

20. 7. La diabetes insípida nefrogénica inducida por litio: MIR

20. 8. Dentro del consenso para tratamiento de la depresión bipolar, ¿Cuál de las siguientes estrategias farmacológicas estaría menos indicada?

20. 9. La ciclotimia es:

20. 10. Con respecto a la presencia de Trastorno Bipolar en niños y adolescentes, es CIERTO que:

20. 11. Hipomanías, di la falsa:

20. 12. Son síntomas motores y conductuales propios de la fase maniaca todos salvo:

20. 13. En el contenido del pensamiento del paciente maniaco puede aparecer:

20. 14. Encontramos en la afectividad del maniaco

20. 15. ¿Cuál de los siguientes efectos adversos es MENOS probable que esté producido por el litio?:

20. 16. ¿Cuál de los siguientes efectos adversos producido por el litio es más grave? x2:

20. 17. Hombre de 43 años que acude debido a que lleva 10 días durmiendo menos de 3 horas y ha empezado a gastar excesivamente. Se encuentra verborreico, con aumento de actividad y con aceleración del pensamiento. En este paciente ¿qué tratamiento sería MENOS indicado?

20. 18. Hombre de 43 años, fumador de 20 cigarrillos al día, que acude a su consulta llevado por un familiar, debido a que lleva 10 días durmiendo poco, menos de 3 horas al día sin referir cansancio por ello. Añade que ha empezado a gastar grandes cantidades de dinero, comprometiendo las finanzas familiares. Se encuentra verborreico, con aceleración del pensamiento y con apariencia megalomaníaca. Como antecedentes personales no hay enfermedades de interés salvo un episodio depresivo hace 3 meses, con pauta reciente de tratamiento por su Médico de Familia. No cree que le pase nada, pero ha aceptado acudir a la consulta con la intención de buscar ayuda para dejar de fumar. No hay consumo de otros tóxicos y la analítica y exploración neurológica no aportan datos anormales. En este paciente teniendo en cuenta su diagnóstico más probable, ¿qué tratamiento cree el más implicado en su etiología?:

19. Para el tratamiento de la manía aguda están probados por la FDA (Food and drug administration) los siguientes antipsicóticos excepto:

20. 20. En el Servicio de Urgencias, cuál de las siguientes no es una prueba complementaria a realizar en un paciente con intoxicación por litio.

20. 21. Paciente con intoxicación por litio y con litemia > 4. ¿Qué hacer?