TRAUMA CARDIACO PENETRANTE

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¿Qué mecanismos de trauma cardiaco hay?	Penetrante, cerrado, iatrogénico
¿Cómo puede generarse tx cardiaco penetrante?	HPAF, HACP
¿Cuál es el área precordial?	El límite superior rebordes claviculares, abajo reborde costal, a los lados línea medio clavicular.
Cuál es el rea precordial extendida?	Igual pero lado izquierdo: línea axilar anterior
Qué entidades se pueden presentar en el tx cerrado?	* Contusión del miocardio * Ruptura cardiaca Trombosis coronaria Hernia cardiaca
Cuál es la triada de Becck?	Ruidos cardiacos velados Ingurgitación yugular *Hipotensión
Cuál es el signo de Kussmaul?	Ingurgitación yugular con la inspiración
En qué porcentaje se presenta triada de Beck con herida cardiaca?	0.3
Qué comportamiento en el paciente puede sugerir taponamiento?	Paciente resistente a acostarse
Con cuanta sangre en el pericardio se da el taponamiento cardiaco?	De 60 a 100 cc
Cómo se da el diagnóstico de trauma cardiaco?	Alta sospecha clínica Recomendaciones ATLS FAST en manos entrenadas Ventana pericárdica Gold Standard *Pericardiocentesis??
Qu utilidad tiene la pericardiocentesis?	Est en desuso, no tiene utilidad diagnóstica
Como es el tratamiento definitivo?	* Disección del pericardio Drenaje hematoma Control digital del sangrado *Sutura
Cómo se identifica la lesin septal?	En el pop presencia clínica de soplos, insuficiencia, ETC
Que ayuda diagnóstica es mandatoria en el POP?	Ecocardiograma
Que lesiones tienen mayor mortalidad, auriculares o ventriculares?	Auriculares
Cuáles son más mortales, HPAF o HACP?	HPAF
Que puede sugerir contusión miocárdica?	Fx esternal, clavícula, primera y segunda costilla, signo del cinturón, trauma contra el volante.
Que hallazgos físicos puede presentar una contusión miocárdica?	Taquicardia sinusal, extrasistoles, FA, bloqueos, taquicardia ventricular.
Que ayudas diagnósticas pueden sugerir el tto?	EKG anormal + Troponina I positiva -> Ecocardiografía
Cuál es la principal complicación en trauma cerrado cardiaco?	Ruptura cardiaca
Hasta cuanto tiempo POSTERIOR AL trauma puede darse la ruptura cardiaca?	Hasta 2 semanas después
En trauma cerrado de tórax, Si no hay cambios en EKG, Qu conducta asumir?	Depende de los factores de riesgo: Edad >55 años, Estabilidad hemodinámica *Sin enf coronaria
En Tx cerrado cardiaco, con EKG normal y SIN FACTORES de riesgo Que conducta asumir?	Manejo de trauma en urgencias
En Tx cerrado cardiaco, con EKG normal y CON FACTORES de riesgo Que conducta asumir?	Monitoreo en UCI
En trauma cerrado de tórax, Si HAY cambios en ECG, Que conducta asumir?	Monitoreo en UCI
En los pacientes candidatos a monitoreo en UCI que están ESTABLES Qu conducta asumir?	Medir troponina en 6 a 12 horas
En los pacientes candidatos a monitoreo en UCI que están INESTABLES Qu conducta asumir?	Ecocardiograma transtorácico
En pacientes con trauma penetrante en rea precordial, Que primer paso evaluar?	Estabilidad hemodinámica
En pacientes con trauma penetrante en rea precordial, ESTABLES, Que conducta asumir?	Eco FAST
En pte con tx penetrante precordial, estable y con ECO FAST positiva, Qu conducta asumir?	Manejo quirúrgico
En pte con tx penetrante precordial, estable y con ECO FAST negativa, Qu conducta asumir?	Observación - Rx de tórax
En pte con tx penetrante precordial, estable y con ECO FAST no concluyente, Que conducta asumir?	Ventana pericárdica
En pte con tx penetrante precordial, estable, con ECO FAST no concluyente, y ventana pericárdica negativa Que conducta asumir?	Observación - Rx de tórax
En pte con tx penetrante precordial, estable, con ECO FAST no concluyente, y ventana pericárdica positiva Que conducta asumir?	Manejo quirúrgico
En pacientes con trauma penetrante en área precordial, INESTABLES, Que conducta asumir?	Manejo quirrgico
¿Cuál es la región cardiaca más frecuentemente comprometida en la contusión?	- Pared ventricular derecha

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	Erstellt von Sergio Jaramillo Escobar vor fast 5 Jahre