COMPROMETIMENTO COGNITIVO LEVE (CCL ) E DEMENCIAS

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CONCEITO CAUSAS INVESTIGAÇÃO COMPLEMENTAR
Yaquelin Reyes
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Yaquelin Reyes
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O QUE É COMPROMETIMENTO COGNITIVO LEVE ? Os pacientes apresentam queixas cognitivas consistente ( avaliada por avaliação neuropsicológica ou por questionário rápido como o minimental ), associado á ausência de comprometimento para atividades instrumentais de vida diária.
CAUSAS DE CCL E DEMENCIAS ( PAG 48 DE SANAR ) CAUSAS DEGENERATIVAS ( Alzheimer, D Frontotemporal, D com corpos de Lewy,Degen corticobasal, Paralisia supranuclear progressiva, Doença de Parkinson, Doença de Huntington, Doenças priônicas ( Creutz- feldt- jakob ) CAUSAS NÃO DEGENERATIVAS ( Hipotireoidismo, Insuficiência Adrenal, Hiperparatireoidismo, Hidrocefalia de pressão normal, Sífilis, HIV, Deficiência de vitamina B12, Hematoma subdural, Tumores C, Multi- infartos, Medicação ( opioides, anti-histamínicos , anticolinérgica )
QUAIS ASPETOS DEVO CARACTERIZAR EM UM PACIENTE COM QUEIXAS COGNITIVAS 1)INSTALAÇÃO: Aguda em horas a dias, em semanas a meses, ou crónica em anos ) 2) COMPROMETIMENTO DA FUNCIONALIDADE (pegar contas , fazer compras, trabalhar ). 3) TIPO DE ALTERAÇÃO COGNITIVA ( atenção, memória, linguagem etc )
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: Os pacientes com demência podem apresentar dificuldade em 1 ou + domínios cognitivos: *Atenção e nível de consciência *Memória *Linguagem *Raciocínio, abstração * Cálculo * Comportamento *Apraxias
AVALIAÇÃO CLÍNICA E EXAMES COMPLEMENTARES 1) HISTÓRIA DETALHADA DAS MUDANÇAS CONG E COMPORTAMNET 2) AVALIAÇÃO COGNITIVA ( MINIMENTAL OU BATERÍA NUEROPSICOLÓGICA ). O valor máximo do minimental é 30 pontos e depende da escolaridade. analfabetos > ou igual 20, EFC > o igual a 26, EMC > ou igual 28, nível superior > o igual a 29 3) EXAMES SOLICITADOS : Hemograma completo, Creatinina, TSH, Albumina, TGO,TGP, VIT B12, ácido fólico, cálcio, VDRL, HIV. 4) EXAMES DE NEUROIMAGEM : TCC E RMM 5) PUNÇÃO LOMBAR ESTÁ INDICADA PARA : síndrome demencial antes dos 65 anos; apresentação rapidamente progressiva ou atípica; suspeita de doença inflamatória, infecciosa ou pirônica; suspeita de hidrocefalia de pressão normal
CAUSAS REVERSÍVEIS DE DEMENCIA (PAG 57 LIV NEUROLOGIA DE SANAR) LSÕES CEREBRAIS ESTRUTURAIS DEMENCIA ALCOÓLICA DEFICENCIA DE VIT B12 ENCEFALOP DE WERNICKE INSUF RENAL E HEPÁTICA DEPRESSÃO AMNÉSIA TRANSITÓRIA EPILEPTICA ENCEFALITES AUTOIMUNES INFECÇÕES VASCULOPATÍAS INFLAMATORIAS MEDICAÇÕES ( BENZODIAZEPÍNICOS, antiepilépticos, antipsicóticos, antidepressivos, tricíclicos ) DOENÇA DE WILSON TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS ........
TERAPIA DAS Demências NEURODEGENERATIVAS *o tratamento farmacológico tem o objetivo de alivio sintomático e melhora da qualidade de vida NÃO EVITANDO A PROGRESSÃO DA DOENÇA. *tratamento não farmacológico ( TO, fisioterapia ou terapia fonoaudiologica, além de abordagem de cuidadores e familiares )
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