Enfermedad respiratoria aguda de alta contagiosidad y larga duración.
Afecta preferente a niños menores de 5 años.
Es producida por la bacteria Bordetella pertussis
Es causa importante de morbilidad hospitalaria en menores de 6 meses
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Aspectos Epidemiológicos
Reservorio exclusivo: el hombre.
Principalmente fuente de contagio: adolescentes y adultos jóvenes
Transmisión por contacto con gotitas respiratorias expulsadas al toser o estornudar.
Contagiosidad: desde el inicio de la enfermedad hasta 21 días después.
Caption: : Pertussis o tos ferina: Carga de enfermedad real
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Aspectos clínicos
Período de incubación: 5 a 10 dias los síntomas pueden tardar en aparecer hasta 3 semanas.
En el neonato y lactante menor de 3 meses la clínica es inespecífica y predominan apnea y "síncope".
Caption: : Tras un sobresalto sin importancia, el bebe aparentemente sano empieza a asfixiarse, a agitar las extremidades, a respirar con dificultad, acompañados de enrojecimiento facial o cianosis.
Caption: : Tos quintosa acompañada de estridor y rubicundez facial
En mayores de 3 meses se distin-guen 3 fases: Catarral, paroxismal y convalescencia.
La etapa más alarmante es la paroxismal, en la cual aparece la típica tos quintosa asociada a estridor, salivación lagrimeo, y protrusión de la lengua.
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Diagnóstico
PCR-ADN en secreción o lavado nasofaríngeo.
Cultivo de secreción nasofaríngea.
Inmunoglobulina M contra Bordetella pertussis.
Caption: : Típica imagen en "corazón velludo": engrosamiento peribronquial que se expresa como un infiltrado intersticial que se extiende desde el hilio hasta el diafargma aplanado
Analítica:
Leucocitosis con linfocitosis absoluta y linfocitos maduros.
Trombocitosis.
Radiografía:
Infiltrado perihiliar
Edema intersticial
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Tratamiento
Objetivos:
Limitar el número de paroxismos
Valorar la severidad e intensidad de la tos y dar asistencia cuando sea necesario
Maximizar la dietoterapia, el reposo y la recuperaciòn sin secuelas.
