4647503
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almost 9 years ago
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almost 9 years ago
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Tos ferina .
- DEFINICIÓN
- Enfermedad
respiratoria
aguda de origen
bacteriano
- Tos = signo
clínico de la
enfermedad
- Tos = signo
clínico de la
enfermedad
- Enfermedad
respiratoria
aguda de origen
bacteriano
- ETIOLOGÍA
- Bordetella
Pertussis
- Bacilos Gram Negativos
- Encapsulados
- No móviles
- Exotoxinas
- toxina pertussis
(TP) o factor
promotor de
linfocitos (FLP
- Citotoxina
traqueal (CTT)
- toxina pertussis
(TP) o factor
promotor de
linfocitos (FLP
- Otros componentes
- toxina termolábil
- Hemaglutinina
filamentosa
- Fimbrias
- Antígenos aglutinógenos
- Antígenos aglutinógenos
- Pertactina
- Adenilatociclasa
- Protege a la bacteria al lesionar
a la célula inmune efectora
durante el proceso de ingestión
bacteriana y contribuye a la
destrucción de las filias del
epitelio respiratorio.
- Protege a la bacteria al lesionar
a la célula inmune efectora
durante el proceso de ingestión
bacteriana y contribuye a la
destrucción de las filias del
epitelio respiratorio.
- toxina termolábil
- Endotoxina
- LPS
- LPS
- Bacilos Gram Negativos
- Bordetella
Pertussis
- PATOLOGÍA
- Vías Respiratorias
- 1. Hiperplasia
linfoide
peribronquial
- 2. Necrosis de las
capas media y
basal del epitelio
respiratorio
- 3. Congestión de la
mucosa
respiratoria, daño
ciliar e infiltrado
linfocítico y de PMN
- 4. Obstrucción de
vías aéreas por
detritos y moco con
atelectasias
- 1. Hiperplasia
linfoide
peribronquial
- Vías Respiratorias
- FISIOPATOLOGÍA
- 1. Inhalación de
pequeñas gotas
con B. Pertussi.
2.Colonización de
las vías aéreas.
3.Adherencia al
epitelio ciliado.
4.Evaden al
sistema
inmunológico.
5.Multiplicación de
la bacteria y
liberación de
toxinas. 6.
Acumulación de
secreciones.
7.necrosis epitelial.
8.Accesos de tos
que conducen a
hipoxia.
- 1. Inhalación de
pequeñas gotas
con B. Pertussi.
2.Colonización de
las vías aéreas.
3.Adherencia al
epitelio ciliado.
4.Evaden al
sistema
inmunológico.
5.Multiplicación de
la bacteria y
liberación de
toxinas. 6.
Acumulación de
secreciones.
7.necrosis epitelial.
8.Accesos de tos
que conducen a
hipoxia.
- CLÍNICA DE
LA
ENFERMEDAD
- PI: De 5 a 21
días con
promedio de
7
- ESTADÍOS DE LA ENFERMEDAD
- CATARRAL
- 1-2 SEMANAS
- Tos discreta,
puede o no
presentar
fiebre de poca
intensidad
- 1-2 SEMANAS
- PAROXÍSTICO
- 4 SEMANAS
- Tos severa característica de la entidad;
Paciente tose en accesos con 5 a 20 o más
movimientos de tos continuos sin que
medie una inspiración, la que aparecerá al
final del episodio ocasionando un estridor
propio de la enfermedad.
- La hipoxia que
se genera puede
manifestarse
con cianosis o
con
convulsiones.
- Vómito al final
del paroxísmo
de tos.
- Se presenta
progresión de la
lengua, edema
palpebral y
hemorragia
subconjuntival.
- La hipoxia que
se genera puede
manifestarse
con cianosis o
con
convulsiones.
- Cualquier estímulo
puede ocasionar
paroxismos
- Tos severa característica de la entidad;
Paciente tose en accesos con 5 a 20 o más
movimientos de tos continuos sin que
medie una inspiración, la que aparecerá al
final del episodio ocasionando un estridor
propio de la enfermedad.
- 4 SEMANAS
- CONVALECENCIA
- SIGUIENTES 2 SEMANAS
- Crisis cada
vez más
espaciadas
y menos
intensas
- Forma clínica característica
de: lactante mayor, niños y
adultos que no han sido
inmunizados.
- Forma clínica característica
de: lactante mayor, niños y
adultos que no han sido
inmunizados.
- Crisis cada
vez más
espaciadas
y menos
intensas
- SIGUIENTES 2 SEMANAS
- CATARRAL
- PI: De 5 a 21
días con
promedio de
7
- DIAGNÓSTICO
- Hemograma: Con
leucocitosis de 15.000 o
más, con más del 60% de
linfocitos.
- Frecuente en lactantes
- Frecuente en lactantes
- Aislamiento del agente
causal, confirma el Dx..B.
Pertussis crece en 3 o 4
días; Mayor oportunidad
de aislamiento en la
fase cataras y hasta las
2 primeras semanas de
la paroxística.
- Cultivos
- Bordet-Gengou
- Regan Lowe
- Bordet-Gengou
- Cultivos
- Anticuerpos
fluorescentes
directos (AFD)
- Pruebas
serológicas:
hemaglutininas o
medición de Ac.
IgM, IgA o IgG.
- Hemograma: Con
leucocitosis de 15.000 o
más, con más del 60% de
linfocitos.
- TRATAMIENTO
- TRATAMIENTO ALTERNO
- TMP-Sulfametoxazol 8 y
40 mg/kg/día,
respectivamente, en dos
dosis durante 14 días.
- Cefalosporinas 3º
generación, quinolonas y
meropenem pueden ser
útiles.
- TMP-Sulfametoxazol 8 y
40 mg/kg/día,
respectivamente, en dos
dosis durante 14 días.
- TRATAMIENTO ALTERNO
- EPIDEMIOLOGÍA:
PEDIATRICS Volume 136,
number 4, October 2015.
- Tos ferina, es una entidad mal controlada,
con las tasas de morbi-mortalidad más altas
entre los lactantes. Según estudios, las
madres son el reservorio más común de
transmisión. A pesar de una alta cobertura
de vacunación, la incidencia ha ido en
aumento.
- En contraste con otros estudios,
hoy en día la fuente de
transmisión más común a los
lactantes, son los hermanos, en
los Estados Unidos.
- La vacuna contra la tos ferina se
incluyen como parte de vacunas
infantiles de rutina en los Estados
Unidos y actualmente se recomienda
una serie de 5 dosis para lactantes y
niños pequeños.
- Debido a que no
confieren
inmunidad de
por vida
- Se introduce en dosis
reducida la vacuna acelular
combina con los toxoides
del tetáno y la difteria
- Hay dos versiones
de la vacuna
acelular:
- DTaP: niños y
hasta los 18
años.
- Tdap: a partir
de los 11
hasta los 64
años
- DTaP: niños y
hasta los 18
años.
- Hay dos versiones
de la vacuna
acelular:
- Se introduce en dosis
reducida la vacuna acelular
combina con los toxoides
del tetáno y la difteria
- Debido a que no
confieren
inmunidad de
por vida
- La vacuna contra la tos ferina se
incluyen como parte de vacunas
infantiles de rutina en los Estados
Unidos y actualmente se recomienda
una serie de 5 dosis para lactantes y
niños pequeños.
- Actualmente hay
una creciente
carga dela
enfermedad entre
los niños y los
adolescentes
vacunados.
- Los bebés están en
mayor riesgo de
enfermedad y muerte
por tos ferina ,
especialmente durante
los primeros 2 meses
de vida antes de las
vacunas contra la tos
ferina.
- La inmunización se inicia a los 2
meses de edad; seguida de dos
dosis con intervalo de ocho
semanas, un refuerzo al año de la
tercera dosis y una quinta dosis
entre los 4 y 5 años de edad.
- La inmunización se inicia a los 2
meses de edad; seguida de dos
dosis con intervalo de ocho
semanas, un refuerzo al año de la
tercera dosis y una quinta dosis
entre los 4 y 5 años de edad.
- Los bebés están en
mayor riesgo de
enfermedad y muerte
por tos ferina ,
especialmente durante
los primeros 2 meses
de vida antes de las
vacunas contra la tos
ferina.
- En contraste con otros estudios,
hoy en día la fuente de
transmisión más común a los
lactantes, son los hermanos, en
los Estados Unidos.
- Tos ferina, es una entidad mal controlada,
con las tasas de morbi-mortalidad más altas
entre los lactantes. Según estudios, las
madres son el reservorio más común de
transmisión. A pesar de una alta cobertura
de vacunación, la incidencia ha ido en
aumento.
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