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Description
Flashcards by Danilo Maia, updated more than 1 year ago
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Created by Danilo Maia
about 7 years ago
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| Question | Answer |
| DIABETES MELLITUS | Diabetes mellitus ou diabetes tipo II consiste na resistência do organismo à ação da insulina. Ocorre produção, mas não ação. A insulina não faz entrar a glicose. Além da falta de sensibilidade, ocorre deficiência na resposta das células beta. |
| Quais são os critérios para diagnosticar a DIABETES MELLITUS? | - Hemoglobina glicada A1C maior que 6,5% - Glicemia de jejum maior que 126 (resultado em dois exames distintos) - Glicemia ao acaso maior que 200 (em paciente sintomáticos) - Glicemia após 2h com sobrecarga de 75g de glicose maior que 200 OBS: Em pacientes com história de diabetes e fatores de risco os parâmetros são outros: - Hemoglobina glicada A1C entre 5,7% e 6,4% - Glicemia de jejum entre 100 e 125 |
| Cite algumas causas FISIOLÓGICAS para o aumento da glicemia: | Aumento da gliconeogênese, queda da captação da glicose no músculo, alteração da sinalização neuronal, aumento da lipólise, aumento da reabsorção de glicose no rim, entre outros. |
| Quais são as classes de fármacos utilizados no tratamento da DIABETES MELLITUS? | Sensibilizadores da insulina, Secretagogos de insulina, INIBIDORES DA ALFA-GLICOSIDADE, INCRETINAS e INIBIDORES DE SGLT2. |
| Qual o objetivo dos fármacos Sensibilizadores da insulina? | Aumentar a captação de glicose |
| Quais fármacos pertencem a Classe dos Sensibilizadores da insulina? | METFORMINA e GLITAZONAS (Pioglitazona, risioglitazona) |
| Sobre a METFORMINA, comente? Mecanismo de Ação Efeitos Efeitos colaterais Contra-indicações | MA: Ativa a AMPquinase, levando ao aumento da expressão nuclear de receptores que inibem a expressão de genes importantes, como os genes da gliconeogênese. EF: Redução dos níveis de glucagon, redução da gliconeogênese, aumento da glicólise dos tecidos, queda da glicogenólise, queda do LDL e VLDL, queda da produção hepática de glicose, melhora da captação. É um agente poupador de insulina, não aumenta sua produção e não depende da presença de células beta funcionais no pâncreas. Não induz ganho de peso, não prejudica as células B do pâncreas. EC: Acidose lática (queda da gliconeogênese compromete a captação do ácido lático pelo fígado, ele se acumula), má absorção de vitamina B12 (deficiência). CI: Pacientes com insuficiência cardíaca, renal, hepática e alcoolista. |
| Sobre as GLITAZONAS, comente: Mecanismo de Ação Efeitos Efeitos colaterais | MA: Agonista do receptor PPAR-GAMA encontrados no músculo, tecido adiposo e fígado. Modulam e estimulam a produção e expressão de genes que estão ligados ao metabolismo da glicose, principalmente no músculo e fígado. EF: Diminuem a resistência ou aumentam a sensibilidade à insulina e aumentam captação de glicose no fígado e músculo. Não sobrecarrega o pâncreas EC: Retenção de sódio e água, ganho de peso, edema e descompensa de ICC. |
| Quais classes de fármacos fazem parte do grupo dos Secretagogos de insulina? | SULFONILUREIAS e GLINIDAS |
| Quais são os fármacos da classe das SULFONILUREIAS? | Clorpropamida e glibenclamida, glicazida, glipirida. |
| Sobre as SULFONILUREIAS, comente: Mecanismo de Ação Efeitos Efeitos Colaterais | MA: Liga-se a um receptor que está associado ao canal de potássio sensível ao ATP. A ligação inibe o efluxo de potássio através do canal e causa despolarização, abrindo os canais de cálcio regulados por voltagem. O influxo de cálcio causa exocitose dos grânulos de insulina pré-formados EF: Espreme as células betas do pâncreas pra que elas produzam ainda mais insulina.São os fármacos mais potentes para tratamento da diabetes. EC: Exaustão das células B pancreáticas, queda da produção de insulina no futuro; ganho de peso, por insulina ser anabólica, e hipoglicemia |
| Quais fármacos fazem parte da classe das GLINIDAS? | Repaglinida, nateglinida. |
| Sobre as GLINIDAS, comente: Mecanismo de Ação Contra-indicação | MA: Semelhante. Apenas modulam a liberam de insulina ao regular o efluxo de potássio dos canais.Ação mais rápida e meia vida mais curta que as sulfonilureias. CI: Pacientes com insuficiência cardíaca e renal. |
| Qual o fármaco representante da classe dos INIBIDORES DA ALFA-GLICOSIDADE? | ACARBOSE |
| Sobre os INIBIDORES DA ALFA-GLICOSIDADE, comente: Mecanismo de Ação Efeitos Colaterais Contra-indicação | MA: Os carboidratos complexos, oligossacarídeos e dissacarídeos não são absorvidos pelo TGI, para que haja absorção é preciso que a enzima alfa-glicosidase ligue-se a esses componentes complexos tornando-os monossacarídeos absorvíveis. A acarbose tem ação através de inibição competitiva pelo sítio de ligação da enzima e impede assim que haja absorção da glicose. É mais útil no período pós-prandial. Não causa exaustão pancreática EC: Causa diarréias, flatulências e distensão abdominal. CI: Pacientes com alterações intestinais. |
| Quais são os fármacos representantes da classe das INCRETINAS? | Análogos do GLP-1 e GIP – liraglutida, exenatida Inibidores da DPP-4 (enzima que quebra GLP-1) - vidagliptinas |
| Sobre os INCRETINAS, comente: Mecanismo de Ação Efeitos Contra-indicação | MA: Durante a alimentação, as incretinas são liberadas na circulação e estas incretinas promovem um estímulo à secreção de insulina. EF: Hormônios que estimulam a secreção de insulina sem causar prejuízo para as células beta. Mais útil ser utilizado no período pós-prandial. Suprime liberação de glucagon, melhora a sensibilidade a insulina, desacelera o esvaziamento gástrico e reduz o consumo de alimentos, estimulam a proliferação das células beta sem exauri-las. |
| Quais são os fármacos representantes da classe dos INIBIDORES DE SGLT2? | Dapagliflozina |
| Sobre os INIBIDORES DE SGLT2, comente: Mecanismo de Ação Efeitos Contra-indicação Efeitos colaterais | MA: As proteínas SGLT2 são responsáveis por 90% da reabsorção renal de glicose nos túbulos proximais. Esse medicamento inibe a ação dessa proteína ocasionando uma queda drástica na reabsorção da glicose. EF: Não envolve o pâncreas e nem causa exaustão das células beta, aumenta a perda de sódio e água, o que causa perda de peso em pacientes obesos. EC: Causa desidratação severa, aumento de infecção urinária devido à glicose nos túbulos (meio de cultura adequado para proliferação de microorganismos). CI: Pacientes com insuficiência renal e idosos. |
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