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Description
Mind Map by Ana Alencar, updated more than 1 year ago
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Created by Ana Alencar
over 6 years ago
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TRATAMENTO DE
DM NO IDOSO
- Metas Laboratoriais para controle glicêmico
- HbA1c: 7% em adultos. 7,5-8,5%
em idosos, dependendo do
estado de saúde.
- As metas devem ser individualizadas de acordo com a duração,
idade/expectativa de vida, comorbidade, DCV, hipoglicemia etc.
- Não há evidências que um controle rigoroso previna complicações CV e demência em idosos
- Não há evidências que um controle rigoroso previna complicações CV e demência em idosos
- As metas devem ser individualizadas de acordo com a duração,
idade/expectativa de vida, comorbidade, DCV, hipoglicemia etc.
- GJ: <100 (Tolerável até <150)
- GPP <160 (Tolerável até <180)
- HbA1c: 7% em adultos. 7,5-8,5%
em idosos, dependendo do
estado de saúde.
- Peculiaridades do paciente idoso
- População heterogênea
- Objetivos devem ser individualizados
- Vulnerabilidade a hipoglicemia;
funcionalidade, autocuidado;
comorbidades; cognição e
expectativa de vida
- Má nutrição compromete as
reservas de glicogênio
- Glicogenólise insuficiente
- Risco de Hipoglicemia
- Lesão de órgãos alvo
- Lesão de órgãos alvo
- Risco de Hipoglicemia
- Dietas Severas = Risco de Desnutrição
- Glicogenólise insuficiente
- Má nutrição compromete as
reservas de glicogênio
- Vulnerabilidade a hipoglicemia;
funcionalidade, autocuidado;
comorbidades; cognição e
expectativa de vida
- Objetivos devem ser individualizados
- Idoso que não tem complicação
microvascular, comorbidades, funcional,
expectativa de vida >10, 15 anos.
- HbA1C
<7%
- HbA1C
<7%
- Aqueles que não preenchem os critérios acima
- HbA1C
<8-9%
- HbA1C
<8-9%
- Monitorar níveis
glicêmicos.
- Equipe
Multidisciplinar
- Avaliação da função
renal e oftalmológica
- Equipe
Multidisciplinar
- Sarcopenia
- A hiperglicemia aumenta o risco e acelera a
sarcopenia enquanto o controle adequado seria
um fator de proteção
- A hiperglicemia aumenta o risco e acelera a
sarcopenia enquanto o controle adequado seria
um fator de proteção
- População heterogênea
- Os fármacos empregados devem ser iniciados em
doses menores e alguns medicamentos são
contraindicados
- Farmacos Contraindicados
- Metformina
- Insuficiência
Renal
- Estágio da DRC e
Dose Máxima
- 0-1 2550
- 2 2550
- 3a 1500
- 3b 1000
- 4 Evitar (até 850)
- 5 não usar
- 0-1 2550
- Estágio da DRC e
Dose Máxima
- Hepatopata/
Pneumopata
/Alcoolismo
- Insuficiência
Renal
- Glitazonas
- Hepatopatia (Exceto esteatose)
- IC III e IV
- Osteoporose
- Hepatopatia (Exceto esteatose)
- Metformina
- SGLT2
- Paciente magro;
Risco de ITU e
Candidíase
- Paciente magro;
Risco de ITU e
Candidíase
- Sulfoniureias
- Clorpropramida
- Risco de
hipoglicemia e
hiponatremia
- Risco de
hipoglicemia e
hiponatremia
- Glimepirida e Gliclazida
- Melhor toleradas
- Melhor toleradas
- Clorpropramida
- Acarbose
- Doença intestinal,
risco de obstrução,
são pouco toleradas
- Doença intestinal,
risco de obstrução,
são pouco toleradas
- GLP-1
- Perda de peso, náusea e vômito
(reduz esvaziamento gástrico
- Perda de peso, náusea e vômito
(reduz esvaziamento gástrico
- DDP-IV
- Bem tolerados, alguns
da classe são CI para IRC
- Bem tolerados, alguns
da classe são CI para IRC
- Farmacos Contraindicados
- Sugestão de Tratamento para o caso: Alogriptina 6.25mg + Insulina
- Regime Basal/Bolus (Lispro/Glargina) -> 42 U (50/50%)
- Antes do desjejum 10,5 U
(Glargina) e 7U (Lispro)
- Antes do Almoço 7U (lispro)
- À noite 10,5 U (Glargina) e 7U (Lispro)
- Antes do desjejum 10,5 U
(Glargina) e 7U (Lispro)
- Regime Basal/Bolus (Lispro/Glargina) -> 42 U (50/50%)
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