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REGULACIÓN RENAL DEL K+, Ca+, PO3- Y Mg+; INTEGRACIÓN DE LOS MECANISMOS RENALES PARA EL CONTROL.

Potasio K+
1. Regulación interna.
  1. Meten K+
    1. Insulina.
      1. Aldosterona
        Estímulo B-adrenérgico.
        Alcalosis
  2. Sacan K+.
    1. Diabetes Mellitus.
      1. Deficiencia de aldosterona.
        Bloqueo B-adrenérgico
        Acidosis.
        Lisis celular.
        Ejercicio extenuante
        Aumento de osmolaridad del LE.
2. Excreción.
  1. Filtración
    1. 756 mEq/día.
  2. Reabsorción tubular.
    1. 65%
      1. Túbulo proximal
    2. 25-30%
      1. Asa de Henle.
  3. Secreción.
    1. Células principales.
      1. 92 mEq/día
Calcio Ca+
1. Excreción renal de Ca+
  1. Aumenta
    1. ↓ PTH
      1. ↑ Volumen LE
        ↑ PA
        ↓ PO3 plasmático.
        Alcalosis metábolica.
  2. Disminuye
    1. ↑ PTH
      1. ↓ Volumen LE
        ↓ PA
        ↑ PO3 plasmático.
        Acidosis metabolica
        Vitamina D3
Magnesio Mg+
1. Más de la mitad se almacena en los huesos.
2. Concentración
  1. 1,8 mEq/l
3. Ingesta diaria.
  1. 125-150mg/día.
    1. Excreción renal.
      1. 10-15%
        Túbulo proximal.
        25%
        Asa de Henle.
        65%
        ↑ excreción.
        ↑ Concentración de Mg+ en el LE.
        Expansión del Vol. extracelular.
        ↑ Concentración de Ca+ en el LE
Equilibrio extracelular.
1. Excreción de Na+
  1. Filtración glomerular.
  2. Reabsorción tubular.
    1. Equilibrio de Na+
      1. Natriuresis por presión
        ↑ excreción de Na+
        ↑ PA
      2. Diuresis por presión.
        ↑ PA
        ↑ vol. de orina.
2. Volumen sanguíneo constante.
  1. Ligero cambio.
    1. Volumen sanguíneo.
    2. Gasto cardiaco.
    3. Presión sanguínea.
      1. Gran cambio
        Gasto cardíaco
        PA.
        Diuresis.
Distribución LE.
1. Factores desencadenantes de edema.
  1. ↑ Presión hidrostatica capilar.
  2. ↓ Presión coloidosmotica
  3. ↑ Permeabilidad de capilares.
  4. Obstrucción linfáticos.
Factores nerviosos y hormonales.
1. SNC
  1. Simpática.
    1. ↓ excreción de Na+ y agua.
      1. Constricción de arteriolas renales.
      2. ↑ Reabsorción tubular de Na+ y agua.
      3. Liberación de renina.
        Formación angiotensina II.
2. Angiotensina II:
  1. Ingestión de Na+
    1. ↑
      1. Minimizar aumento de volumen del LE.
        ↓ angiotensina II.
    2. ↓
      1. Retienen Na+ y agua
        ↑ angiotensina II
3. Aldosterona.
  1. ↑
    1. ↑ reabsorción de Na+
  2. ↓
    1. riñones excretan más Na+.
4. PNA.
  1. Minimiza cambios del vol. sanguíneo.
    1. ↑ ingestión de Na+ y agua.
Respuestas integradas a los cambios en la ingestión de Na+.
1. Activación de reflejos receptores de presión baja.
  1. Disminuir reabsorción de N+.
2. Supresión de formación de angiotensina II.
  1. Disminuir reabsorción de N+.
3. Estímulo de los sistemas natriureticos.
  1. Mayor excreción de Na+.
4. Pequeños incrementos en la PA.
  1. Eleva excreción de Na+ por natriuresis.
Transtornos.
1. ↑ volumen sanguíneo y LE.
  1. Cardiopatías.
    1. Insuficiencia cardíaca congestiva.
  2. ↑ capacidad de circulación.
    1. Embarazo.
    2. Pacientes con venas varicosas.
2. ↑ LE, volumen sanguíneo normal.
  1. Síndrome néfrotico.
  2. Cirrosis hepática.

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