15980461
Description
Mind Map by Juan Rodriguez, updated more than 1 year ago
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Created by Juan Rodriguez
over 5 years ago
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trauma de abdomen
- Trauma
toracoabdominal
penetrante
- inestable
- generalmente va a cirugia
- se hace toracostomia a
drenaje cerrado +
laparotomia exploratoria
- si esen epigastrio hacer
ventana pericardica,
excepto si tiene triada de
beck, en este caso se hace
esternotomia
- generalmente va a cirugia
- estable
- Derecha
- No se hernia por
el diagragma
- Colombia
- No se debe hacer
exploracion del
diafragma
- se hace Rx de torax
inicial y de control a las 6
horas. si es normal, se
sutura y da salida
- No se debe hacer
exploracion del
diafragma
- USA
- Exploracion
laparoscopica del
diagragma
- Exploracion
laparoscopica del
diagragma
- No se hernia por
el diagragma
- Izquierda
- Rx inicial y
de control
- laparoscopia
diagnostica (si rx
esta alterada)
- Toracoscopia
diagnostica (si
rx es normal
- si hay hernia
diafragmatica:
laparoscopia o
laparotomia para
reparar
- Rx inicial y
de control
- Derecha
- herida precordial
- puede ser:
- estable
- tipo 1
- paciente estable
sin signos de
taponamiento
- rx de control
inicial y de
control
- Eco de saco
pericardico
- rx de control
inicial y de
control
- paciente estable
sin signos de
taponamiento
- paciente estable
y no tiene
taponamiento
cardiaco
- tipo 1
- inestable
- Tipo 2
- inestable o con
signos de
taponamiento
cardiaco:
toracotomia o
esternotomia
- inestable o con
signos de
taponamiento
cardiaco:
toracotomia o
esternotomia
- tipo 3
- A
- Paro cardiaco
presenciado
en urgencias
- Torcotomia
anterolateral de
resucitacion.
- Torcotomia
anterolateral de
resucitacion.
- Paro cardiaco
presenciado
en urgencias
- B
- paro
presenciado en
ambulancia,
llega sin signos
- Torcotomia
anterolateral
de
resucitacion
- Torcotomia
anterolateral
de
resucitacion
- paro
presenciado en
ambulancia,
llega sin signos
- C
- Paro NO
presenciado
- Necropsia
- Necropsia
- Paro NO
presenciado
- A
- Tipo 2
- estable
- puede ser:
- inestable
- Trauma
abdominal
anterior
- Penetrante
- Inestable
- Laparotomia exploratoria
- Laparotomia exploratoria
- estable
- Arma
cortopunzante
- se debe explorar la herida,
anestesia local con
lidocaina al 1 o 2%, ampliar
la herida para ver si
atraviesa la aponeurosis
anterior de los rectos u
oblicuo anterior
- No penetrante
- Sutura
simple y
salida
- Sutura
simple y
salida
- Penetrante
- laparotomia
exploratoria o
laparoscopia
- laparotomia
exploratoria o
laparoscopia
- No penetrante
- se debe explorar la herida,
anestesia local con
lidocaina al 1 o 2%, ampliar
la herida para ver si
atraviesa la aponeurosis
anterior de los rectos u
oblicuo anterior
- Por proyectil
de arma de
fuego
- Tiene direccion
parabolica y trayecto
impredecible
- Colombia
- Laparotomia
exploratoria
- Laparotomia
exploratoria
- Resto del mundo
- Alta probilidad de que no haya
entrado a abdomen, laparoscopia
diagnostica o TAC de abdomen
contrastado (gordos)
- Alta probilidad de que no haya
entrado a abdomen, laparoscopia
diagnostica o TAC de abdomen
contrastado (gordos)
- Colombia
- Tiene direccion
parabolica y trayecto
impredecible
- Arma
cortopunzante
- epiplocele
- laparotomia exploratoria, si esta estable
hacer lavado y volver a lavar, monitorear
24 horas con TAC
- laparotomia exploratoria, si esta estable
hacer lavado y volver a lavar, monitorear
24 horas con TAC
- Inestable
- Penetrante
- Trauma abdominal posterior
- Estable
- Parcial de orina
- Normal (sin hematuria)
- Vigilancia
24 H y
salida
- Vigilancia
24 H y
salida
- Alterado pero
sigue estable:
TAC
contrastado, ver
trauma renal
- Normal (sin hematuria)
- Parcial de orina
- inestable
- Laparotomia
- Evaluar
- retroperitoneo
- se ve enTAC o en cirugia
- Zonas:
- zona I:
grandes
vasos
- hematoma retroperitoneal:
requiere explorar zona, puede
haber lesion de grandes vasos. si
hematoma estalla, va a requerir
cirugia si estalla el hematoma
- si paciente esta estable, no irritado,
tiene hematoma, se puede
caracterizar via femoral
(arteriografia, manejo endovascular,
stent). siempre debe operarse, no
importa si es penetrante o cerrado
- si paciente esta estable, no irritado,
tiene hematoma, se puede
caracterizar via femoral
(arteriografia, manejo endovascular,
stent). siempre debe operarse, no
importa si es penetrante o cerrado
- hematoma retroperitoneal:
requiere explorar zona, puede
haber lesion de grandes vasos. si
hematoma estalla, va a requerir
cirugia si estalla el hematoma
- zona II (riñones hay izq y der)
- Penetrante
- laparotomia exploratoria por
daño en riñon, colon,
suprarrenal. 45% terminan en
nefrectomia si se operan. se
puede dar manejoendovascular
o vigilancia si esta estable
- laparotomia exploratoria por
daño en riñon, colon,
suprarrenal. 45% terminan en
nefrectomia si se operan. se
puede dar manejoendovascular
o vigilancia si esta estable
- Cerrado
- Hematoma
NO expansivo
- quieto, no explorar
- quieto, no explorar
- Hematoma
expansivo o pulsatil
- explorar, cirugia, por lesion de
vaso directo, requiere manejo
vascular directo
- explorar, cirugia, por lesion de
vaso directo, requiere manejo
vascular directo
- Hematoma
NO expansivo
- Penetrante
- zona III
- cerrado
- No expansivo ni pulsatil: quieto
- No expansivo ni pulsatil: quieto
- penetrante
- sangrado sin origen
aparente, explorar: posible
lesion iliaca o hipogastrica
- sangrado sin origen
aparente, explorar: posible
lesion iliaca o hipogastrica
- cerrado
- zona I:
grandes
vasos
- se ve enTAC o en cirugia
- peritoneo
- retroperitoneo
- Evaluar
- Laparotomia
- Estable
- Trauma de abdomen cerrado
- estable
- bajo impacto
- valorable
- cuadro hematico, parcial de
orina (hematuria, eco
abdomen, examen fisico
- cuadro hematico, parcial de
orina (hematuria, eco
abdomen, examen fisico
- No valorable
- mismos pero no
eco: TAC con
contraste
- mismos pero no
eco: TAC con
contraste
- valorable
- Alto impacto
- valorable
- descartar lesion en
grandes vasos con TAC
contrastado
- descartar lesion en
grandes vasos con TAC
contrastado
- no valorable
- TAC de igual manera
- TAC de igual manera
- valorable
- bajo impacto
- Inestable
- Alto impacto
- Valorable
- Esablecer si hay irritacion
peritoneal: si no hay lesion
retroperitoneal se hace
TAC o Cx
- Esablecer si hay irritacion
peritoneal: si no hay lesion
retroperitoneal se hace
TAC o Cx
- No valorable
- Eco fast: ver liquido libre (sangre)
- positivo
- Laparotomia
- Laparotomia
- negativo
- TAC de craneeo y
TAC de abdomen
contrastado para
lesiones secundaris
- TAC de craneeo y
TAC de abdomen
contrastado para
lesiones secundaris
- positivo
- Eco fast: ver liquido libre (sangre)
- Valorable
- Alto impacto
- estable
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